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小时候父亲给了我一张方，说拿去学学吧。上面写着茵陈五苓散。 主诉：腹胀如鼓、双下肢浮肿 1 年余，加重 2 个月。 现病史：患者无明显诱因出现鼓胀、浮肿，当地曾做“肾炎”治疗未效。后在当地医院做 CT 检查，诊为“肝硬化腹水，肝内小囊肿”；查 B 超示“肝硬化、胆囊壁水肿”。 经多种药物治疗，效不显，复查 CT 发现肝硬化、大量腹水，某院用联合利尿剂、肝胺、血浆、白蛋白等药亦无效，腹胀加重。 其症：腹壁青筋显露，面色晦暗，疲倦懒言，气促不能平卧，大便日 7 ～ 8 次，尿少色黄，双下肢浮肿甚，瘙痒，舌质暗红，苔薄黄，脉沉滑。 诊断：中医：鼓胀（正虚邪盛，气滞血瘀，水湿内停）； 西医：肝硬化腹水，肝肾萎缩，右胸积液。 入院次日，患者曾出现肝昏迷，经中西医结合抢救后，神志转清。随后予以五苓散为主，加丹参、鳖甲等药治疗，并继续原支持疗法。 服药 3 剂，尿量增多，腹水减轻。 查舌质干红，少苔，口唇干燥，脉弦滑。 予茵陈五苓散合二至丸加减，健脾行气，渗淡利水，佐活血养阴。 进药4剂，腹水大大减轻，腹围减至 108cm，口唇干燥等症亦好转。以后续以前方加减调治，腹水逐渐减轻，诸症渐平。 出院时腹围 78cm，脐疝平复。X 线复查右胸积液消失，自觉无明显不适，血分析、尿分析、肝功四项、代谢四项等均正常，予以出院。追访 3 个月，病情稳定，已可参加工作。 辨证论治是中医的灵魂，应用五苓散亦不能不讲辨证。上述患者脾虚湿盛、水气内停之病机，正合五苓散健脾除湿利水之功，故用之显效。 注意：以上药方需要在专业医师的指导下服用，每个人体质不一样，药方的侧重剂量也会有所不同，只要对症治疗就很快会标本兼治（上述图文仅供参考，如有侵权，请联系删除） |
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