经常生气，“怒伤肝证”的辩证调治

《治法纲》说∶肝就好比将军的官职，性情善怒，因此《内经》说肝脏的特性最急，要用甘味来舒缓，如用生甘草之类。人在大怒的时候，火从肝部生起，实火用黄连、栀子泻下，虚火要视阴阳来施治。

《内经》说∶发怒的时候，气息会上逆，严重起来会呕血以及飧(sūn)泄（米谷不化而完出）。呕血，用四物汤加丹皮、甘草兼香附。飧泄，用四君子汤加青皮、柴胡、神曲、香附来清理。

怒气伤到肺的人，会咳嗽，有的人会急促地喘息、流鼻血；怒气伤到心的人，会患心跳怔忡的病症，精神恍惚，夜晚睡眠不安，有的人会烦躁口渴，有的人会吐血；怒气伤到脾的人，总是想吃东西，容易感觉饥饿，但进食后反而会胀满；怒气伤到肾的人，会患骨蒸烦热的病症，有的人会夜里梦遗，咳嗽，与阴虚火动很像。如果是肝经本身的问题，两胁与小腹会疼痛以致呕吐，有的人会吐血，有的人发寒热像疟疾。

这些都由怒气所伤，导致气血混乱，母子相伤为患。应当以平肝调气为主，并各加引经之药。

有的人肝胆之火动荡，热火沸腾，留滞在颈项之间变成瘰疬。

有的人因为发怒，导致小腹与两足肿胀，这是肝气郁滞在下焦的缘故。

有的人因为发怒，导致小便将要排出的时候，两手十个指甲痛得不可忍耐。因为爪甲属于筋之余，而筋属于肝之余，而肝主疏泄，因此是肝脏疏泄功能失调的缘故。

有的人被郁怒（愤怒郁结于心）所伤，患头疼的疾病，一旦遇到怒气，头部就会作痛，这是浊血与滞气留积在头部的缘故。

有的人因为暴怒卒中（中风），叫做中怒。《内经》说的，人在大怒的时候，形气绝，血则郁结在头上方，使人卒然昏厥，就是中怒。

有的人因为大怒，又患腰背强痛、难以伸屈的病症。《内经》说的盛怒伤了情志，腰脊难以俯仰，说的就是这个病症了。

有的人怒火郁结在肝经，用各种开郁降火之药都不能痊愈，用发散的药，稍微出点汗反而痊愈了，这也是“火郁则发”的奥义。

有的人因怒气挟食，郁结在胃口，患吐呕不能进食，胸膈胀闷，痰涎壅盛的病症。治疗的时候要分清虚实。实则可以吐的就催吐，这是从上部发越病邪的方法；虚则是元气不足的缘故。

有的人因怒气挟血，郁结在胃口也是如此，要用破血行气之剂打开。

但凡怒气伤肝，肝木的气息凌犯脾土，致使胃中元气严重衰弱，没胃口进食，即使肝脏的病邪之气有余，也只应该益元气救脾土，不适宜疏通正气。可以在补养药之中多加白芍，稍微佐以青皮来治疗。

又有遇到发怒就想要泄泻的人，这是怒气挟食伤胃的缘故。禀赋强壮的人，用调胃承气汤攻下，去掉胃中陈旧的积滞，病自然就能痊愈；禀赋虚弱的人，只能用消导之类的方剂来治疗。

有的人患手足冷，心下痛，痛的时候出汗，呕吐不欲进食，有的人进食后不消化就排出，这是肝木的气息阻挡在脾胃之间，使太阴、阳明的气息上逆，叫做食痹，要用白术、青皮、人参、香附、神曲、砂仁、沉香之类来治疗。

妇人产后以及小产后，或者行经的时候，被怒气所伤，但凡遇到行经之时，就会小腹胀痛以及经水不调，这是怒伤血海，要用当归、川芎、乌药、香附、木香、青皮、玄胡索、蒲黄、五灵脂煎汤。如果有血逆的症状，再加破血之剂。

肝脏，是风的住所，大怒就会伤肝，因为发怒，内动厥阴风木与少阳风热，会患头疼发热的病症，有的人会嗽咳气逆，有的人会耳鸣烦躁，有的人会发寒热如疟疾，要用四物汤加香附、柴胡、防风、黄芩、栀子、黄柏之类来治疗。

又有因郁怒（愤怒郁结于心）伤肝，患眼珠胀痛，要用四物汤加柴胡、青皮、黄连、甘草、香附来治疗。

如果出现真脏脉（在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象），病人即使不患病也会自己死亡。有真肝脏病（肝气已衰败）的人也会死亡。

资料来源：《古今名医汇粹》