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痤疮的发生和发展与雄激素诱导的皮脂大量分泌和细菌感染有关，所以它的治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎和调节激素水平。 痤疮常见的外用药物包括： 1.维A酸类 外用维A酸类，包括第一代的全反式维A酸、异维A酸以及维胺酯等；第二代的依曲替酯、阿维A酸、阿维A酯等；第三代的芳香维A酸、芳香维A酸乙酯、甲磺基芳香维A酸、他扎罗汀、阿达帕林、贝扎罗汀等。 常用于治疗痤疮的主要是第一代和第三代的部分药物： 维A酸 维A酸可以通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角质栓，从而起到防止及消除粉刺皮损作用。 外用可引起皮肤刺激症状，包括灼热、红斑、脱屑等，可能使皮损更明显，但同时表明药物正在起作用，不是病情的加重。皮肤多半可适应及耐受，刺激现象可逐步消失。若刺激现象持续或加重，可在医师指导下间歇用药，或暂停用药。 维A酸乳膏有部分厂家药品为非处方药，患者可在药店自行购买。  异维A酸 异维A酸的作用机制尚未完全清楚，局部使用可能同它的立体异构体维A酸类似。 初期使用时会出现局部刺激反应，如红斑、脱屑、紧绷和烧灼感，应该低浓度、小范围试用。使用时应注意避光，最好于睡前涂抹。 此外，研究表明异维A酸可能导致严重的出生缺陷，女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。 异维A酸是处方药，需要医师根据患者情况开具处方后使用。  阿达帕林 阿达帕林是第三代维A酸类化合物，具有抗炎特性。其治疗粉刺的作用机制被认为是通过使毛囊上皮细胞正常分化，从而减少微小粉刺形成，同时具有溶解粉刺和局部抗炎的功效。 相比一代和二代维A酸，阿达帕林的化学结构稳定，在空气和日光下不易分解。研究未发现其光毒性和光敏性。但反复曝露于日光或紫外线照射时使用阿达帕林的安全性尚未可知，因此使用时应避免过量的日晒和紫外线照射。 最初使用阿达帕林的2～4周里，最常见的不良反应为轻、中度的红斑、干燥、鳞屑、瘙痒、灼伤或刺痛。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。 阿达帕林是处方药，需要医生开具处方后到药店购买。  2.过氧苯甲酰 过氧苯甲酰是一种氧化剂，涂抹在皮肤上后会缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，能够溶解粉刺、收敛毛孔、杀灭痤疮丙酸杆菌。为非处方药物，可以在药店自行购买。 同样由于对皮肤有刺激性，应从低浓度、小范围开始试用。  3.壬二酸 壬二酸对炎症和粉刺都有治疗作用，而且可以减轻炎症后的色素沉着，可谓是痤疮问题的多面手。一般可配制成15%-20%的面霜外用。 壬二酸的不良反应较轻且短暂，通常为局部轻微的红斑和刺痛，皮肤建立耐受后即可缓解消退。目前国内没有含壬二酸的上市药物，但有上市的妆字号产品可以选择，患者可自行购买。 壬二酸的适应范围广，作用温和，不良反应轻微，主要可单独用于轻中度痤疮的治疗。又因其长期使用可持续发挥作用，且不会引起细菌耐药性，所以也推荐用作油痘肌的长期维持治疗。  粉丝专属优惠 4.抗生素类 外用抗生素长期以来一直用于治疗炎性痤疮，常用的包括夫西地酸、红霉素、克林霉素、林可霉素、氯霉素等。 外用抗生素短期应用安全性很高，但单独使用易导致细菌耐药性，所以可将局部抗生素治疗与局部过氧化苯甲酰结合使用，以减少细菌耐药性的发展并提高治疗效果。 其中红霉素软膏、克林霉素磷酸酯凝胶是非处方药物，可到药房自行购买。   夫西地酸、林可霉素、氯霉素是处方药物，需医生开具处方后购买。   上述药物都属于对轻、中度痤疮有较好治疗效果的药物。 如果痤疮比较严重，除了外用药物治疗外，还应采取系统性用药，如口服抗生素、异维A酸、抗雄药物及糖皮质激素等，这类药物就需要医生根据患者的具体情况做出判断后综合治疗。 此外，LED红蓝光、光动力疗法、点阵激光等光电疗法，以及果酸、水杨酸、羟基乙酸等化学剥脱疗法，对于痤疮均有良好的治疗效果。 在日常生活中少吃可能诱发或加重痤疮的高糖、牛奶、辛辣刺激食物，注意作息规律，注意调节情绪、压力等等，对痤疮的恢复都有很大的帮助。 |
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