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复发性口腔溃疡的治疗
口疮在国外名“阿弗他性口炎”因其经常复发，故亦名复发性口疮。其实证,来急去速,多因火热毒邪而起,治疗不离清法;其虚证,来缓去迟，反复不已，病多涉及全身,治法纷然不一。笔者不揣其陋，总结虚性口疮 74 例，复参阅文献，试探讨于兹。
(一)肝与口疮
肝藏血,体阴而用阳,职司疏泄。若肝体不足,肝阴亏耗,则肝阳肝火易于上僭。临床每见妇女月经前后,或乙肝病毒久蕴营分，除肝阳肝火之全身症状外，每多口疮频生。因肝经其支者从目系下颊里,环唇内,故口疮好发于两颊，唇内以及舌之两边。治宜滋肝降火,我常喜用一贯煎化裁:生地、杞子、天麦冬、川栋、知母、黄柏、龟版、秋石等。本组病例属于此型者10例(乙肝5例与月经有关5例)全部治愈。其有肝用不强、疏泄不及者，表现为感觉、运动，精神一系列衰退症状,如面色灰黯,目昏耳蔽,腹满纳少，毛悴色夭，爪甲枯萎等肝疏无能，阳气因乏之证,临床可见于某些慢性肝炎、粘液性水肿、震颤麻痺症等疾病，其口疮可因粘膜失养或咬嚼失调(如不自主震颤)而生。治应温肝补肝,可用黄芪、乌梅、五倍子、小茴、川芎、鹿角、巴戟、菟丝子、苁蓉、萸肉、甘草等。本组病人有5例属于此型,痊愈2例(慢肝)显效1例(粘液性水肿)无效2例(震颤麻痺综合征)。
(二)心与口疮
心开窍于舌,心用过度或素心阴不足,则每易引起心火上炎而舌尖生疮、红赤糜痛。治应清养心阴而靖虚焰,可用补心丹合导赤散加减，本组病人有6例属于此型;全部治愈。
(三)脾与口疮
脾开窍于口，主运化。其经脉连舌本，散于舌下。若饮食不节，或有所劳倦，或下利日久伤及脾阳,引起清阳下陷,阴火上乘，可生口疮，其色淡红而多涎唾。可用升阳益胃汤，或补中益气汤加黄柏，本组病人有11例属于此型，痊愈8例,显效2例,无效1例。其有因热病久延，消耗脾津胃汁，或频呕失水，或牌不裹血、久漏失红等均可导致脾阴不足,虚火上腾,口疮丛生,其色红嫩,易结伪膜而痒痛，可用火剂益胃汤和焦灯芯,蜂蜜。本组病人有5例，属于此型，全部治愈。
(四)肺与口疮
肺之合皮也，其经脉下络大肠，还循胃口。口疮可因外感时邪，伤及气津，或内伤肺劳，亦或肺素阴虚,虚火上炎而生，其由外感热病而起者，其色鲜红上结黄膜，其痛甚者多虚实相杂;其由内伤而生者，疮色较淡,易渗血,其痛隐然。治法:前者可用浙江兰溪所产五福化毒丸(生熟地、天麦冬、玄参、黛蛤散等);后者可用月华丸加减。本组病人计有10例属于前者,3例为后者,均痊愈。
(五)肾与口疮
肾为水火之宅,藏真阴而寓元阳。足少阴经脉挟舌本，其支者从肺出，络心注胸中。①若禀赋肾亏,或久病及肾,可表现为肾阴不足,虚火上炎:口疮多生于舌下,或上唇内近中线处，其色潮红，其痛悠悠，每因房事或劳乏，失眠等因素而加重。治宜知柏地黄丸或大补阴丸，均可酌加苁蓉引火归原。本组病人有15例属于此型，全部治愈。② 其肾阳虚衰,虚阳浮越者，可表现为真寒假热之象。症见口干心烦，欲热饮,面色潮红,游移不定,甚则口舌生疮，其色惨白，其痛甚微，脉沉细微，治宜全真一气汤(熟地、附子、牛膝、麦冬、五味子、白术、山药),加淡秋石咸寒反佐。本组病人2例。痊愈。③其有因肾虚而阴阳失调者，多见于妇女更年期综合征:烘热汗出,怯寒肢冷,口干不欲饮,时生疳疮,心烦少寐,大便干结，
小溲失禁，脉沉细而弦等症。治当培补肾本，燮理阴阳，我常喜用熟地、丹皮、萸肉、白芍薇、地骨皮、附片、苁蓉、玄参、黛蛤散、白蔹、胡桃肉，本组病人有7例属于此型,均痊愈。
74例通过辨证治疗，痊愈68例，占总数92%，显效(临床症状消失有复发者)3例占4%，无效3例占4%，总有效率为95%，病史在1年以上者56例,最长8年,最短3个月。疗程最长94天最短5天。
临床案例
(1)赵xx女41岁干部。罹患慢性结肠炎10年余，近3年伴生口疮。每因进食油腻及感冒风冷而肠鸣腹泻。辗转各地治疗不能根除。于1968年2月来诊，切其脉濡而缓，察其苔薄舌淡,于上唇内侧及舌右侧发现口疮数枚，色淡红，小如绿豆，大似豌豆,微痛。从脾虚气陷,清阳失升，阴火上乘施治。予升阳益胃汤加鸡内金10剂，大便转为软溏，日1次,口疮消失迨尽，惟上唇内有针尖大之糜点。再服3剂口疮告失,乃以此方制成丸剂，令其早中晚各服6克,调治3月虽进油腻而不泻,口疮杳然。
(2)严xx女29岁工人。口疮断续六载，近半年产育之后,口舌疳疮频生,用过多种西药及中药清热解毒之品均罔效。于1983年4月来诊,患者口舌生疮10几枚，色淡红而糜痛，口干不多饮,头晕耳鸣,大便干结难解,舌偏红苔净,脉细滑。诊为肾阴不足,虚火上炎。治用生熟地、天麦冬、玄参备15克，丹皮、盐水炒知柏各6克,白蔹、淡苁蓉各12克，炙龟版30克，青黛1克。7剂口疮消失,乃改知柏地黄丸早晚各服6克,经3月而告痊愈。
来源 李浩然
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