 指导专家 王元钊 南京市中西医结合医院肛肠科主任医师 陈昱倩 南京市中西医结合医院内窥镜中心副主任医师 魏炜 南京市中西医结合医院普外科主治医师 便秘，太多人的难言之隐。 肠癌，生命无法承受之痛。 不过这两个“玩意儿”，到底有没有关系呢？  先来看个真人真事儿。 康康的医生友人，最近接诊了一位60多岁的女性患者。 她便秘多年，经常3—4天才能大解一次。 前段时间，她又腹痛、腹胀伴随严重便秘，一开始还想着用老办法处理下，后来实在难受，去医院检查，发现竟然有肠梗阻！ 收治到普外科后，检查发现她的肿瘤指标超过正常值20倍，很可能患上了肠癌，情况刻不容缓。 医生立刻为她做了急诊剖腹探查手术，最终在她的乙状结肠中下段发现肿瘤病灶，病理结果确诊是乙状结肠癌。  遗憾的是，此时她已经处于是晚期。若是能早点就医，或许病情不至于走到这一步。 这似乎又是一例暗示我们便秘可能与肠癌相关的病例，不过事情真的如此简单吗？ 未必。 毫无关系？ 便秘不是肠癌的诱因  先说一个结论：便秘不是肠癌的诱因。 所谓便秘，是指每周排便次数少于3次、大便量减少、大便干结、排便费力困难等这些表现的统称。 严格来说，它本身不是一种疾病，而是一种临床症状。  研究表明，与不便秘的人群相比，长期便秘的人群肠癌的发病率并没有明显提高，便秘并不是肠癌的高危因素。 腺瘤性息肉才是结直肠癌公认的癌前病变，80%以上的肠癌是由其演变而来的。不过早期肠息肉一般不会产生任何症状，如不主动检查很难及时发现，只有等息肉长大甚至已经癌变后，才会出现明显症状并被发现。 一般来说，从息肉到肠癌，通常要经历5年左右的时间，只要定期检查，就完全有机会在癌变发生前通过手术及时阻断。  另外，炎症性肠病的发病与肠黏膜的慢性炎症也有关联。病程越长，患者发生癌变的风险越高。 暧昧不清？ 便秘可能是肠癌的信号 虽然便秘不会引起肠癌，但是有些时候，便秘是肠癌的“预警信号”。 特别是这两种便秘。  渐进式便秘  随着时间的推移，便秘越来越严重，吃便秘药也基本没有好转。 这种便秘背后，有可能隐藏了肿瘤的风险，需要通过肠镜检查排除。 便秘伴随血便或黏液便 有些人不仅便秘，还会伴随血便或黏液便，这也需要警惕。 经常便秘的人很容易伴随痔疮，而痔疮也会便血。不过痔疮导致的便血颜色往往是鲜红色的，而且血液和粪便是不融合的。 肠癌也会便中带血，有些便中带血的情况肉眼不可见，需要经专业检测才能发现；有些是肉眼可见的便血，大便和血液通常会混合在一起。 至于黏液便，就是在大便排出时会出现黏液丝，老是有黏腻腻的感觉，排便不顺畅，这也是一种需要引起高度警惕的症状。 风险自测 我需要做肠镜吗？  在肠癌的预防和治疗过程中，肠镜是极为重要且关键的一环。 对于无症状人群，40岁左右应该至少接受一次肠镜检查。 有家族史、不良生活习惯等高危人群，建议在35岁左右就接受人生中的第一次肠镜检查。 如1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁。 出现症状者，不分年龄，应及时就诊做肠镜及相关检查。 遗传性结直肠癌高危人群的筛查起止年龄要更早，并且筛查持续终生。 特别需要提醒的是，肠息肉复发率较高，即使切除也应按医嘱定期复查。 肠癌风险自测
0—2分说明风险较低，3—6分属于结直肠肿瘤高风险人群。 除了肠镜检查外，这两项检查也很有意义。 肛门指检 可筛查出大部分低位直肠癌患者,有直肠癌家族史的人群更要重视定期体检。 大便潜血检查 不少肠癌早期患者，可能便中已经有血，但肉眼无法看出来，需要通过大便潜血检查发现。不管是不是高危患者，每年的体检最好都加入大便潜血检查；如果有家族史，即使潜血阴性，50岁以后也要每年做肠镜。 两套按摩手法 帮你应对不同便秘 一般便秘：按摩腹部 1.从胃即左上腹开始，将右手的食指放到左侧乳头之下，与肋骨的交点上，以揉法为主，手部皮肤不离开腹部皮肤，局部吸定，按摩5分钟。 2.按脾及十二指肠，掌心贴肚脐。按摩5分钟，同时可使用震法。 3.按摩大小肠的交汇处即阑尾处，右手小指紧贴髂前上棘(人体平躺时，腹部与腿部相连最明显的高骨)。按摩5分钟。 4.从大肠按到直肠，即从右髂前上棘到右肋缘下，横向到左肋缘下，再滑向左髂前上棘，空滑到右髂前上棘，周而复始。以摩法和擦法为主，用一定的力量，按顺序摩擦，共计5分钟。 气虚型便秘：按揉足三里 这类患者大都年老体虚，因为脾气虚弱、中气不足，致使胃肠推动无力。除了便秘，患者还可能同时伴有浑身无力、四肢倦怠、动则气喘、口淡无味、头晕、面色萎黄、舌胖边有齿痕等症状。 对于气虚型便秘，按揉足三里较为对症。患者可用手指按压足三里穴，每次20—30分钟，每天2次，可使胃肠蠕动有力而规律，且能提升气血运行的效率，改善便秘。
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