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青年男性，右下颌疼痛。
涎石症是涎腺疾病中的常见病，其中 85％以上发生于颌下腺，其次是腮腺（约 5％～10％），舌下腺及小涎腺少见（约5%）。它是由于腺体分泌唾液钙化异常，并在涎腺导管或腺体内形成结石，导致唾液分泌障碍及腺体功能下降继发感染的一系列病症；一般认为涎液化学成分及导管结构特征是颌下腺结石多发的原因。 颌下腺是位于下颌下三角内的唾液腺，又称下颌下腺，呈扁椭圆形，重约10-20g，以分泌浆液为主。颌下腺位于下颌下三角内，前下为二腹肌前腹，后下为二腹肌后腹，上缘为下颌骨下缘，底为下颌舌骨肌。颌下腺以下颌舌骨肌为界，下颌下腺分为浅部和深部。 颌下腺导管起自颌下腺浅部的深面，主导管长5～7cm，管径2～4mm，自下颌下腺内面的前上方伸出，伴行于下颌下腺延长部内侧，再向前此导管走行在下颌骨内侧、下颌舌骨肌与舌骨舌肌、颏舌肌之间。颌下腺导管分支较少，变异不多。颌下腺管行程较长，且从后下斜向前上方走行，唾液运行较慢，易产生结石。
颌下腺结石主要临床表现颌下肿块，即颌下腺肿大、胀痛等。 颌下腺结石CT 表现为沿颌下腺导管走行大小不等结节状密度增高影，形态主要为圆形、卵圆形、不规则形及柱形，同时可伴有同侧颌下腺的肿大及周围的炎症，增强扫描结石未见明显强化，肿大颌下腺轻度强化。 根据颌下腺结石的位置，分为前牙区、前磨牙区、磨牙区、磨牙后区、腺体内。
颌下腺导管后部结石
颌下腺导管前部结石
颌下腺腺体内结石伴腺体轻度肿大
颌下腺管结石伴颌下腺管扩张、颌下腺炎
上图，MR上可见颌下腺管稍扩张、伴局部充盈缺损，提示可能有结石，颌下腺较对侧稍增大、信号增高，提示有阻塞性炎症。
CT证实为颌下腺管结石 参考资料： 鲍志国,等.颌下腺导管结石多排 CT 表现及诊断价值[J].实用医学影像杂志,2018.04:117-119 部分病例及资料来源于radiopaedia、eurorad、青柠影像学习天地、清音影像阁等。 END
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