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在之前的病因辩证中，我们讨论过六淫邪气中的“风邪”，说风的特征为“善行数变”“令万物动摇”。那么，如果这场风不是来自外界，而是来自我们身体内部呢？同样也引起飞沙走石、树摇枝颤。而且，内风引发的后果，远远大于外风。而肝，就有能力引发这场内风。 肝风内动证是指因阳亢、火热、阴虚、血亏等所致，出现以眩晕、麻木、抽搐、震颤等以“动摇”症状为主要表现的一类证。肝风内动证属内风证。 根据病因病机、临床表现的不同，临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四证。其中阴虚动风、血虚生风具有明显的虚实夹杂之特征。 指阴虚阳亢，肝阳升发无制，引动肝风，以眩晕头痛、肢麻震颤、口眼歪斜，半身不遂为主要表现的证。 【临床表现】眩晕欲仆，头摇而痛，言语謇涩，手足震颤，肢体麻木，步履不正；或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，喉中痰鸣；舌红苔腻，脉弦。多因素体肝肾阴液不足，或久病阴亏，或肝火内伤营阴等，阴亏不能制阳，肝阳亢逆化风，导致肝风内动。 阴虚阳亢，肝阳亢逆化风，气血随风阳上逆，故眩晕欲仆，头摇而痛，步履不正； 肝肾阴亏，筋脉失养而挛急，故肢体麻木，手足震颤； 肝风夹痰，阻滞络脉，经气不利，则口眼喎斜，半身不遂，舌强语謇； 风阳暴升，气血逆乱，肝风夹痰，上蒙清窍，则突然昏倒，喉中痰鸣，舌强不语； 舌红苔腻，脉弦有力，为肝风夹痰之征。 肝阳化风证的治法为：平肝熄风、滋阴潜阳。代表方剂为：天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。 指邪热亢盛，燔灼筋脉，引动肝风，以高热、神昏、抽搐与实热症状为主要表现的证。多因外感温热病邪，邪热亢盛，燔灼筋脉，热闭心神，引动肝风所致。 【临床表现】高热神昏，躁动谵语，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。 阳热炽盛，蒸腾内外，故高热不退； 热扰神明，心神不安，故躁动不安； 热入心包，热闭神志，则神昏谵语； 邪热内炽，燔灼肝经，筋脉挛急，故见抽搐项强、角弓反张等风动症状； 舌质红绛，苔黄燥，脉弦数，为肝经热盛之象。 热极生风证的治法为：凉肝熄风。代表方剂为：羚角钩藤汤。 指肝阴亏虚，筋脉失养，虚风内动，以手足震颤或蠕动及虚热症状为主要表现的证。多因肝阴虚证进一步发展，或外感热病后耗伤阴液，或久病伤阴，以致阴液亏虚，筋脉失养，虚风内动所致。 【临床表现】手足震颤或蠕动，眩晕耳鸣，两目干涩，视物模糊，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。 肝阴亏虚，筋脉失养，虚风内动而拘挛，故见手足颤动或蠕动； 阴虚头目失养，故眩晕耳鸣，两目干涩，视物模糊； 阴虚则生内热，故见潮热盗汗，五心烦热； 舌红少苔，脉弦细数，皆属肝阴不足，虚热内生之征。 阴虚动风证的治法为：滋阴熄风。代表方剂为：三甲复脉汤、大定风珠。 指血液亏虚，筋脉失养，虚风内动，以手足颤动、肢体麻木及血虚症状为主要表现的证。多由肝血不足，失却濡养，筋脉挛急，导致虚风内动。 【临床表现】手足震颤，头晕眼花，夜盲，失眠多梦，肢体麻木，肌肉抽缩跳动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面唇淡白，舌淡苔白，脉细或弱。 血虚不能养筋，筋脉挛急，故见手足震颤，肌肉抽缩跳动； 肝血亏少，头目失养，故见头晕眼花，夜盲； 肝血不足，则神魂不安，故失眠多梦； 肝血亏少，筋脉、爪甲、面唇失养，故肢体麻木，爪甲不荣，面唇淡白； 舌淡白，脉细，为血虚之象。 血虚生风证的治法为：滋阴养血、柔肝熄风。代表方剂为：阿胶鸡子黄汤、圣愈汤。 以上四种情形，看上去很严重的样子，其实代入到日常生活中，是比较常见的。 比如第一种肝阳化风证，就是我们简单理解的“中风”。而在真正中风之前，其实有很多迹象可循，当一个人出现手麻、脚麻、走路不稳、讲话含糊时，千万要高度警惕，提前做一些检查和预防，如果会中医外治法，则可以针对性进行经络方面的治疗，或许可以防患于未然。 第二种热极生风证，则经常出现在高热之后，中医里称之为“热闭”，需要用“凉开”之法。遇到这种情况也不用慌张，大家熟知的【安宫牛黄丸】，此时就可以大显身手。如果你还懂外治法，那么，立即进行十宣放血、耳尖放血等疗法，都可以转危为安。（当然急救电话要先打好，你再进行如上操作）。针对第一种“中风”真正发生的时刻，这些外治法也都可以使用。 至于第三种和第四种，都不是急症，如果我们平时经常出现眼皮乱跳、手足抖动、局部肌肉抽动等，即使是比较轻微的症状，也要引起重视，辩证明确后可以从补益肝肾的角度进行调理。 |
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