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血脱与出血的问题
四圣心源关于血脱一篇，我看了以后感觉就是出血的症状。血脱可以理解为出血证。
瘀血时间短，量比较少的时候，就会是血瘀的表现。
但是瘀血时间长，量比较大的时候，就变成了出血。可见古代中医观察的细致入微。现在医学也可以解释，由于瘀血消耗了凝血因子，导致凝血因子不足了，于是就会产生出血。
出血主要有几个部位，口鼻出血，或者大小便出血。
口鼻出血，是由于肺金不降，失于收敛所致，肺胃表现为上焦有热。
便血尿血是由于血瘀，肝木向下疏泻所致，主要是由于肝脾有寒。
首先看看流鼻血，秋天了，最近流鼻血的比较多。
流鼻血是由于肺气上逆，收敛不下去，胃土也不下降引起的。
主要表现也就三种：
1.中下湿寒，胃逆火热，火热伤了肺金。
2.中下土败胃逆，但是上面没有热。
3.外感伤寒，导致营卫郁闭，然后如果这个人不出汗，卫气为了寻找出口。就会造成鼻衄，也就是流鼻血。
所以，临床要区分这三种情况。
仙露汤是治疗第一种情况的方子。
柏叶三钱，五味子一钱敛肺降肺，杏仁三钱舒降肺气，芍药三钱降胆经，麦冬三钱润肺，半夏三钱降胃经，贝母二钱润肺。
半夏伤津液，可以用苏叶代替半夏。
如果鼻衄反复发作，时间久了，就变成了土湿风生，可以用苍术祛湿，阿胶敛风，苏叶降肺，白糖养中。
吐血
吐血来自于胃，胃气不降，就会出现吐血。
胃中寒湿，中气堵塞，血流不畅，变成了瘀血。
吐出来的血表现为瘀血成块紫黑。
病情严重。
如果吐出来的血是鲜红的，是由于肺热。
如果是吐的紫黑淤血块，需要用灵雨汤治疗。
甘草人参二钱补中气，茯苓三钱祛湿，干姜三钱温中寒，半夏三钱降胃，柏叶丹皮三钱祛瘀血。
如果吐出来的血是零星鲜血，可以用白茅汤。
人参甘草二钱补中，茯苓三钱祛湿，半夏三钱降胃，麦冬茅根三钱清肺，芍药三钱降相火，五味子一钱敛肺。
如果是心火不降鼻血吐血，可以用大黄黄连黄芩泻心汤降心火。
阴虚吐血，可以用山药糯米白糖补中养阴。
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