 每一个患了抑郁症的人，无一不想快点康复，回到生病之前的状态。 对康复的渴望，让人在不断凝视自己的缺陷，不断想把缺陷填平。但越是无法填平，就越焦虑，就如“你凝视深渊的时候，深渊也在凝视着你”。 如果换个思路呢？ 在国际“精神康复”领域，有一个很重要的方向是——“复元”。复元提出的康复理念是：患者不必回到从前的自己，也可以重获有意义的人生。 那到底什么是真正的复元呢？   复元≠康复 不是弥补缺陷，而是重视长处 四川大学临床医学院精神病学博士，助理研究员陈颖特别提到，复元的“元”，是元气的“元”，而不是原来的“原”。也就是说，它不强调要患者恢复到原来的状态，而是恢复生命的元气，也就是生命力。 复元与传统意义上的康复最大的不同是：传统的精神康复，关注患者的缺陷，希望能弥补缺陷，恢复功能；但复元是去关注患者的长处，强调即使人在有缺陷的同时，也可以超越症状或疾病带来的限制，去追求一个更符合自己的有意义的生活。 也就是说，复元是把“精神困苦”看做一种合理的人性感受，我们不再是“生活在病中”，疾病只是生活的一部分，绝不是全部，我们还有能力和可能去做很多有意义、有价值的事情。 比如大家所熟知的日本艺术家草间弥生，不到10岁的时候就患了精神性视听障碍。经常出现幻听、幻视，她所看到的世界蒙着一个巨大的网，对圈点和色彩异常敏感。她非常痛苦，常常伴有自杀倾向。但她不停地画画，试着用重复的圆点把自己的幻觉表现出来。在青少年时期，她的母亲对此非常不理解，经常撕毁她的画，并把她关起来。 这个疾病本是她的“缺陷”，但她去了纽约后，充分发挥了这个由“缺陷”带来的敏锐度，进行艺术创作，从而找到生活的意义。精神疾病与艺术创作几乎伴她一生，都成为她生命的一部分。虽然疾病没有消失，但这就是一种“复元”。 在TED上做过演讲的艾琳·萨克斯（Elyn Saks）同样如此。她八岁就开始患精神疾病，后来越来越严重，还会产生幻觉，说话语无伦次或做出奇怪的举动，后来诊断为“精神分裂症”。 通常情况，她大半辈子都必须待在精神病院。但她有个特质，就是对学习本身非常热爱。她在接受治疗的同时，一有精力就学习，她后来成为了在法学、心理学、精神病学三个领域的教授。 当然，这个过程充满波折。她在耶鲁读书的头一年，就因疾病发作，被好几位有力的男子将她重摔在金属制的床上，用橡胶束带捆绑手脚。这是她第一次被强制就医，旁边的病情注记还写着：「病患无法完成她的耶鲁法学作业」。在五个月的精神治疗里，每天有长达20小时的机器束缚。 这个糟糕经历让她觉得，自己没有被当成一个人来对待，没有获得作为人的“尊重”，于是她去推动美国国会立法保障心理病患的平权制度。所以后来，美国就没有了这种强制性住院和捆绑性约束的治疗方式。 许多患有躁郁症、抑郁症、精神分裂症的人，都可以生活得充实而精彩：约翰·纳什、亚伯拉罕.林肯、丘吉尔都是其中杰出例子。 丘吉尔有句名言：“我心中的抑郁就像一只黑狗，一有机会就咬住我不放。”自丘吉尔之后，“黑狗”便成了英语里抑郁症的代名词。 “复元”就是不必消灭“黑狗”，而且是去和它共处，去看到自己的长处，也可以活出有意义的人生。   孩子要怎样才能复元呢？ 有具体可循的十大基本要素，帮助抑郁症孩子积极复元： 要素一：希望 希望是复元过程的催化剂、发动机，不仅孩子自己要对未来有期盼，家人对未来也要充满期盼。 陈颖医生分享到，有个孩子有“抽动症”，去了一些医院治疗也没有太明显的效果，家里把这个视作天大的问题，孩子甚至会说，“我要不就去死吧，这个病没得治”。其实青春期过后，百分之八九十的抽动症就会好，但是这个孩子和这个家庭就是完全陷入沮丧和无望的状态。 很多患抑郁症孩子的家庭也是如此，休学、退学，搞得好像一辈子就完了，陷入习得性无助中。所以，“希望”对复元来说很重要，孩子和家庭都需要有期盼有信心，不是只有一条路走到黑。 要素二：尊重 社会与周围的人需要对孩子接纳与欣赏，包括保护他们的权益、消除歧视与耻感，是复元的关键。自我接纳与重拾信心至关重要。只有尊重，才可以确保患者在复元的过程中参与到生活的各方面。 就像前面提到的艾琳·萨克斯，正是她大学里的同事对她非常包容，家人也尊重理解，因此她能一边治疗，一边继续活出自己的人生。 要素三：赋权 孩子本人是有权做各种选择，并参与做各种决定的。他们也有能力参与和其他人之间的合作，为他们自己的需求发声。 陈颖医生提到，很多人一旦生病就会被剥夺各种权利，无法工作，无法求学，无法与人相处。TA们在一些情况下可能没办法一时做出某个决定，但是TA们应该有决定的权利，以此获得掌控自己生活的方向、生活的技能。 要素四：责任 给孩子赋权的同时，也要让孩子负有让自己好起来的责任，孩子需要知道各种方法和医疗过程对于促进自己健康的意义。自我照顾与复元前行的责任，都需要由孩子自己承担。 父母不需要把责任包揽在自己身上，但也不意味着父母就可以“甩锅”。 陈颖医生分享了一个她接触过的案例，有个孩子身心都还没有准备好复学，一回去就抓狂，孩子知道自己没有准备好，但是TA感受到了妈妈是期待TA复学的，所以很纠结。 TA问妈妈：“我到底该不该回去？”结果妈妈说：“我都尊重你，不管你做什么决定我都支持。”但其实妈一定程度上是在“甩锅”，如果孩子选择不去就会有很强的负罪感，觉得妈妈什么都依我。但选择去又无法承受。 所以，这中间的边界就是“真实表达”，母亲到底怎么想的就怎么说，把所有的担忧都说出来去真诚的沟通，也让孩子表达出来TA的担忧，然后再请孩子决定。 要素五：强调优势 孩子在生活中需要根据自己的特质，找到并发挥自己的优势，才能获得价值感，帮助自己脱离了过去有障碍的生活方式，而进入了新的生活角色里。 在上一篇“复元访谈”（点击阅读：《当建立在成绩上的自尊被打破，我是如何抑郁休学又逐渐恢复的？| 复元访谈》）中，16岁的Bright就有严重的抑郁症，但她后来因为喜欢看国外的一个小众冷门的主播视频，就自己做翻译把视频“搬运”到国内的网站发布，引起了同圈子的一些人和大号关注，由此获得了价值感和意义感，她说这件事很大程度上促进了她的恢复。 要素六：朋辈支持 在复元过程中，有同病相怜的人相互支持很重要。这里的“朋辈支持”，特指患共同疾病经历的人，而不是指没患病的朋友。 很多父母会担心，其他患病的孩子会不会给自己的孩子带来更坏的影响，实际上恰恰相反，TA们更能为彼此提供归属感，分享疾病中的经验以支持对方。 要素七：起伏中成长 复元的过程不可能一蹴而就，而是像一个螺旋式上升的过程，会有持续的成长，也会遇到障碍和挫折，孩子本身也需要在经验中学习和应对。 当孩子开始觉察到积极的变化是有可能的，复元就开始了。而这种觉察，可以促使孩子全面进入复元的工作。 除了以上七要素之外，还有三个分别是：复元是“全人的”，强调个体的全面生活；复元也是“个体化的与以人为本的”；复元也是“自我抉择的”，通过自我抉择自主确定其生活目标，并且用自己独特的方式达成这些目标。   创新教育如何支持孩子复元？ 近几年，民间如雨后春笋般冒出来的创新教育机构，也给到休学的孩子们许多支持。以青少年生命复元为例，主要通过以下三个维度促进孩子复元： 一是，改变了孩子的学习方式，重新让孩子爱上学习。 过去传统的学习方式，无非就是记忆、理解、刷题、考试，而且需要每个学科都齐头并进。 青少年生命复元则是基于孩子的好奇心和问题，进行跨学科的项目式学习，让孩子们在项目式的探索过程中，去感受到学习是可以从兴趣出发的，可以是好玩不枯燥的。 二是，支持孩子去探索自己的天赋（优势）。 青少年生命复元的老师们，会注重去发现孩子在某方面的天赋，并提供相应的环境去支持，也鼓励孩子们去觉察自己可能的天赋所在。 比如，曾有一个孩子非常喜欢鸟和植物，对鸟和植物的观察非常敏锐和细致。导师发现孩子的天赋后，为了支持孩子去观鸟，就和孩子约定了去山上露营观鸟，还联系了相关的观鸟协会作为学习资源。 而孩子也特起劲，自己花钱买了帐篷、望远镜，查阅成都地区相关的鸟类资料，选定最佳观鸟地点等，自己就启动了项目式学习。 每个孩子都是独一无二的，都有自己的天赋，如果这个孩子是一条鱼，那教育就应该给TA提供水池、河流，而不是提供一棵树让TA爬上去。如果孩子找到自己的优势和天赋，再多的困难，TA都不会觉得苦。 第三是，提供给孩子自我成长的时间和空间。 在应试教育中，孩子的作息生活非常单一，除了睡觉吃饭，其他时间基本就是上课、写作业、刷题填。孩子没有时间去思考：我想成为一个什么样的人，我怎么去成为这样的人，我喜欢什么、擅长什么，我人生的价值和意义是什么…… 这些大问题看起来离孩子很遥远，实际上每个人最终都不得不面对。所以，有的孩子高考完上了985、211后，就得了空心病，患上抑郁症，正是因为没有真正找到自己人生的意义。 那在青少年生命复元，老师们则会帮助孩子去探索自己和自己的关系，自己和他人的关系，自己和世界的关系，以此来确定自己的位置和坐标，找到自己的价值和努力的人生方向。 总之，在复元之路上，充满了生命的可能性。如果家长不总是把眼光落在“早日康复”，不是把目标盯在“早日复学”，那孩子的复元可能已经开始了。   . 主编/屈华 执行主编/言心 撰文/言心 视觉/日敦社设计 |
|
|
来自： 长沙7喜 > 《精神健康与老年病》
