小荷医典

由人疱疹病毒感染导致，以皮肤黏膜水疱病变为主的一类病毒性疾病

皮肤黏膜上存在单发或多发的水疱，伴有疼痛、瘙痒及全身症状

人疱疹病毒感染或潜伏的病毒再次活跃

以抗病毒治疗为主，缩短病程，防止后遗症发生

定义

疱疹是由于人疱疹病毒感染后引起皮肤、黏膜出现水疱为主要病变的一类疱疹病毒性疾病。疱疹并非临床上规范诊断的疾病，临床根据不同的人疱疹病毒感染类型进行具体诊断。

皮肤表现为凸起的、内含液体的水疱，大小不等、可单发或多发，患者会有瘙痒或疼痛的感觉、部分还出现发热等全身症状。

疱疹临床症状在初次感染后即可发生，皮疹消退后人疱疹病毒仍潜伏在人体内，但出现某些诱因时，病毒可被再次激活导致症状复发。

人疱疹病毒有多种类型，本篇主要讨论由人疱疹病毒1、2、3型感染引起的常见疱疹病毒性疾病，单纯疱疹、水痘与带状疱疹。

分类

疱疹病毒性皮肤疾病按照病因和症状的不同，主要分为以下3类。

单纯疱疹

原发性疱疹性龈口炎

最常见于1型单纯疱疹病毒感染，多见于1～5岁儿童，预后良好，预计在 10 至 14 天内恢复。

新生儿单纯疱疹

最常见于2型单纯疱疹病毒感染，多经产道感染，一般出生后5～7天发病，严重者病情凶险，需及时救治。

疱疹型湿疹

又名Kaposi水痘样疹，常发生于患有特应性皮炎的婴幼儿。

接种性疱疹

皮疹局限在接触部位，表现为多发的水疱。发生在手指部位的疱疹，位置较深，称疱疹性瘭疽。

复发性口面部疱疹

好发于口周、鼻周、口腔黏膜等部位，在同一部位反复发作。与原发感染相比，复发性疱疹症状轻微，持续时间更短，全身受累较小。

生殖器疱疹

可能由1型或2型单纯疱疹病毒感染外阴、肛门生殖器皮肤黏膜引起，在生殖器皮肤表面或更深处出现疱疹。

水痘

由水痘-带状疱疹病毒原发感染导致。

多见于儿童，皮疹逐渐变化为多发的水疱，多伴有剧烈瘙痒。

可有发热头痛等全身症状，严重者可表现为肺炎、脑炎。

带状疱疹

由潜伏在神经细胞内的水痘-带状疱疹病毒再次活化引起。

发疹前有乏力、发热等全身症状，同时也伴有局部皮肤的灼痛。

皮疹特征为沿神经单侧分布的簇集的水疱。

部分患者在皮疹痊愈后会出现带状疱疹后遗神经痛。

发病情况

单纯疱疹

单纯疱疹各年龄均可发病，原发性单纯疱疹多见于0.5～2岁婴幼儿，复发性单纯疱疹可见于各年龄组。

1型疱疹病毒初发感染多出现在5岁以下的幼儿，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜感染，是通过接吻或者生活中其他密切接触造成的感染。2型疱疹病毒初发感染多见于成人，通过性密切接触传播，导致生殖器部位感染。

水痘

水痘的发病时间遍布全年，但冬季及春季较为严重，儿童时期任何年龄皆可发病，以学龄前儿童多见。

带状疱疹

在50岁后，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。

据报道，全球普通人群带状疱疹的发病情况为每年每千人有3～5人发病，亚太地区为每年每千人有3～10人发病，并逐年递增2.5%～5.0%。

带状疱疹的住院率为每年每10万人有2～25人住院，死亡率为每年每10万人有0.017～0.46人，复发率1%～6%。