桂二麻一汤

/ 本能医学/

桂二麻一汤

编者：李景白    校对者：李侦云

“服桂枝汤，大汗出，脉但洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。”（其他版本无“但”字）

桂枝二麻黄一汤方

桂枝26克  芍药  生姜 各19克  麻黄10克  杏仁16个  甘草19克  大枣5枚（擘）

上七味，以水1000毫升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取400毫升，去滓。温服200毫升，日再服，将息如前法。

太阳病服桂枝汤以后，大汗出，仍发热恶寒头项强痛。“脉但洪大者”，就是只有脉象由浮缓变为洪大，其它症状没变，还吃桂枝汤。因洪大之脉象为阳明病白虎汤证之脉象，说脉但洪大，言外之意即是没有烦渴、发热恶热等阳明症状，你不要因大汗出、脉洪大而误认为是阳明。因表证没解，绝不可用白虎汤清里。此证虽大汗出脉洪大，但仍发热恶寒。

下面说“若形似疟”，如果情形像发疟疾一样。“一日再发”：这个发热恶寒头痛，发作一阵没有了，过一阵又出来了。原来是一天一次（通常的都是这样），现在是中间停了一段时间又再次发作。这样的情形，宜桂枝二麻黄一汤取微似汗。这是仲景舍脉从证的一例：不管脉，就治这病。就像敌人佯攻不要上当，瞄准目标后先拿下再说。

有“但”字，前面、后面都交代清楚了。如果少了“但”字，就不知道患者是否还头痛发热。以为这字没用就去掉，错了，有大用，一字千万金也换不来。这是《伤寒论》和别的书不一样的地方，这叫经典。

脉变成洪大津液就充足，其它症状为什么没变？大自然的变化太复杂，中间有很多情况没法弄准确。这一条让我们知道，桂枝汤用对了也可能不成功。

声明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和补充。