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长痘人真的是一把辛酸泪… 用了N多种方法，痘痘还是止不住的往外冒~ 听说，皮肤科有个“战痘神药”—异维A酸？ 该怎么形容异维A酸的牛逼呢？ 维A酸类药物是目前唯一的能全方位针对痘痘4大发病机制的口服药物，也是唯一能永久性改变痤疮自然病程的药物！ 而异维A酸是首选的口服维A酸类药物。 So…异维A酸是目前对痤疮最有效的治疗方法。 当然，做为“战痘界”的王者，异维A酸一般只用来对付很严重的痘痘~ 但如果你长痘不严重，长期反反复复，对其他治疗反应不好，非常想要吃这个药的话，也不是不行~ 那么，问题来了…这个药咋吃？有啥注意事项？副作用大不大？ 一、异维A酸怎么吃？1. 跟食物一起吃，效果会更好！ 异维A酸属于高度亲脂类药物，吃食物的时候一同服用，能让异维A酸跟脂类亲密贴贴~被更好的吸收，发挥更好的效果~ 2. 每天应该吃多少？ 那啥…我可没教你们自！己！吃！ 这个药一定一定要在医生的指导下服用！使用剂量比较灵活~ 医生会根据你的严重程度，推荐每天服用一粒（10mg）或两粒（20mg），大约持续一个月之后，医生会根据你对药物的反应（这里会涉及一些异维A酸的副作用，我们下面再谈）适量增加用量。 3. 多久起效？要吃多久？ 这是我们被问的最多的一个问题！ 至于具体要吃多久嘛，这个还是比较有争议的，国内专家比较公认的观点是：服用时间不少于16周~ 但这里就涉及到一个非常要命的问题：“吃了异维A酸后痘痘是不长了，但停掉之后会反弹？” 二、停掉之后会反弹吗？…遗憾的告诉痘友们，确实是会的。 因此，即使在完全不长痘之后，医生也可能会让你继续口服异维A酸（2-3个月或更久）来维持治疗~以此来减少痘痘的复发。 “那我又有问题啦！停掉异维A酸后，我又开始长痘，还能继续吃吗？” 能，当然能！但是吧，至少得间隔5个月之后~ 且第二次吃的有效率跟第一次是一样的，所以不用担心第二次吃就没有效果/或疗效会打折扣~ 三、有没有副作用？俗话说“是药三分毒”，更何况异维A酸这么猛的一个药，有点副作用是很正常的~ 用前必看！拒绝踩雷！异维A酸服用期间注意事项： 1. 听说吃这个药会“爆痘”？ 是的！部分友友在服用异维A酸的一个月左右，会出现痤疮加重的情况。 Tips：医生评估下，轻微爆痘的友友可以联合外用、口服药控制，必要时医生可能让你暂时停止使用异维A酸。 2. 皮肤、粘膜干燥 服用异维A酸期间，大多数人都会出现皮肤干燥、脱屑，唇炎，甚至是鼻腔干燥、出血，眼干等症状。 Tips：多喝水！多用保湿乳！口唇使用润唇膏；鼻部可以使用凡士林涂抹；服药期间尽量避免佩戴眼部隐形眼镜，会加重眼角膜干燥，可以使用人工泪眼缓解，眼部症状严重的友友需要眼科就诊评估~ 3. 不推荐12岁以下儿童口服 长期服用异维A酸可能会让影响小朋友的身高（骨骼过早闭合、骨质增生、骨质疏松等），所以12岁以下的儿童慎用； Tips：12岁以下慎用，12-17岁在医生评估下使用。 4. 禁用于孕期、备孕期 异维A酸可能会导致胎儿畸形，因此，备孕期（孕前3个月）、已经妊娠的女性禁止服用； Tips：大人小孩儿的健康都重要！ 5. 定期检查血脂、肝功 口服异维A酸可能会影响血脂、肝功~需要定期抽血检查，出现异常时联系医生及时处理； Tips：高脂血症患者、或高脂血症家族史者慎用，定期抽血检查！ 6. 禁止大量饮酒 服用异维A酸期间，应避免过量饮酒，否则可能造成血脂升高、肝功异常； Tips：用药期间禁过度喝酒！ 7. 大豆过敏者慎用 异维A酸胶囊含有大豆油，所以对大豆过敏的友友们需要慎用； Tips：大豆过敏者要告诉医生！ 8. 避免与四环素类同时口服 四环素类药物（如米诺环素、多西环素）是常用的消炎药，跟异维A酸同时服用可能会引起颅内压增高。 Tips：合并用药先咨询医生！ 9. 其他 存在这些情况也需要医生评估之后口服异维A酸： ① 有未受控制的抑郁或自杀意念； ② IBD（炎症性肠病）的个人或家族史； ③ 过量体力活动者（可能出现肌肉疼痛）。 想吃异维A酸又害怕的“战痘”友友们~看完之后有木有对异维A酸更了解啦？ 希望大家都能吃药不踩坑~“战痘”不反弹！ 参考文献： [1]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南(2019 修订版）[J].临床皮肤科杂志， 2019,48(9): 583-588. [2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识. 临床皮肤科杂志. 2023, 52(5): 45-54. [3]Costa CS, Bagatin E, Martimbianco ALC, et al. Oral isotretinoin for acne. Cochrane Database Syst Rev 2018; 11:CD009435. [4]Spring LK, Krakowski AC, Alam M, et al. Isotretinoin and Timing of Procedural Interventions: A Systematic Review With Consensus Recommendations. JAMA Dermatol 2017; 153:802. |
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