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2、【关于局灶性强回声】 甲状腺内局灶性强回声指结节内出现以下一种或几种情况： ①微钙化：小于1mm的点状强回声，后方可不出现声影，也可出现声影；②彗星尾伪像：出现在结节囊性或实性区域的点状或短线状强回声，后方出现逐渐减弱的多条平行强回声，属于混响伪像的一种类型，大多由浓缩胶质所致；③意义不明的点状强回声：小于1mm的点状强回声，后方无声影，也无彗星尾伪像，难以判断是微钙化还是浓缩胶质或其他成分；④粗钙化：大于1mm的强回声，通常伴有声影；⑤周边钙化：钙化位于结节的边缘区域，可以呈连续或断续的环形或弧形，占据结节边缘的1/3以上。 意义：文献报道指出超声显示的各种米型钙化都有恶性的概率。彗星尾伪像可能代表了浓缩胶质、碎屑、微钙化等结构，其出现在囊性结节内高度提示良性，如果出现在实性结构内也不能用来排除恶性可能。需要注意的是点状强回 声并不一定代表乳头状癌出现的砂粒体，其还可能是营养不良性钙化或浓缩胶质。尽管超声医生可以凭经验判断部分点状强回声是否为微钙化，但必须承认这种判断的主观性较强。也有部分点状强回声难以判断 是微钙化还是浓缩胶质或其他成分。 ————节选自中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组,中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟.2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS[J].中华超声影像学杂志,2021,30(03):185-200. 甲状腺内的胶质囊肿胶质浓缩后会有晶体析出，析出的晶体悬浮在囊肿内，结晶体的特殊结构使得超声波通过时，声束发生多重反射，产生混响伪像，从而在该晶体后方出现彗星尾一样的强回声，这就是大家常说的“彗星尾征”，超声扫查时就会出现明显的彗星尾征。因此，“彗星尾征”出现在囊性结节内时可以作为甲状腺良性结节的一个标志。
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