|
在日常工作中，经常遇见青年男性检查生殖系统，在腹股沟管段的精索静脉丛附近发现一支比较粗大的静脉，走行很直，内径可达到3mm多，甚至4mm，那么这种情况正常吗？可以报精索静脉曲张吗？ 首先来看一下睾丸的解剖（下图）
然后是阴囊内的血管解剖 精索静脉起自睾丸和附睾，全程分三段:阴囊段、腹股沟段、腹膜后段。阴囊段精索静脉呈丛状分布，般10~12条不等可分为前部的精索内外静脉，中部的输精管静脉,后部的提睾肌静脉(见下图）。 三部分之间互有交通，并逐渐汇合,在阴囊根部、腹股沟管浅环附近软组织内与腹壁下浅深静脉、阴部内静脉、阴部外浅静脉及旋骼浅静脉间有广泛的吻合支，上行至腹股沟管深环附近逐渐汇为2~3支，亦称睾丸静脉，于腹膜后上行汇为一条后,左侧精索静脉呈直角形汇入左肾静脉右侧精索静脉直接汇入下腔静脉。左侧精索静脉曲张远较双侧多见,分别占80%~95%和10%~20%仅右侧精索静脉曲张少见。  由上图可见，睾丸静脉和附睾头部的静脉在精索下三分之二区域汇流成网状相互交通的蔓状静脉丛，蔓状静脉丛在精索上三分之一区域汇流成两支较大的静脉——精索内静脉和精索外静脉。 超过80%的血流经精索内静脉回流至下腔静脉（右侧）和左肾静脉（左侧），不足20%的血流经精索外静脉回流至髂内静脉。 因此，根据精索静脉曲张的定义——指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，单纯的精索内、外静脉的增宽并不能诊断精索静脉曲张。
|
|
|
