23版「狂犬病暴露预防处置工作规范」发布！

在医院急诊，界小药经常遇到这样的患者：

“医生医生，我被我家狗刮到了，还出血了......”

“医生，在公园遛弯被狗咬了，你看要不要打疫苗？”

“过24h了，想来想去还是来医院看看，你看......”

内心翻了个白眼的界小药，庆幸还好最近熟读了最新更新的《狂犬病暴露预防处置工作规范》，应对这样的患者简直游刃有余。

其实对于患者的担忧，最新指南上已经给出了“标准答案”，接下来我们一起来看！

01

Ⅱ级及以上暴露，需接种疫苗

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性
伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

医务人员需要根据暴露等级，来采取相应的措施，具体详见下表所示：

02

伤口如何冲洗和消毒？

伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好， 就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。 

较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有
病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。