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很多脑卒中患者在刚开始进行康复训练时会迫切希望自己患侧能动起来，但由于疾病早期的运动功能障碍，患者又会进行自我否定，情绪沮丧。这是非常错误的!会导致患者在“着急——动不起来”的过程中恶性循环，康复效果大打折扣！良好的康复训练需要患者主动配合，并不断给自身输入正向的暗示，才能更好地改善运动功能障碍。 怎样才能给自身输入正向的暗示呢？现在给大家介绍一种康复疗法——“运动想象疗法”，是一种很好的能产生正向暗示的方法。
1、运动想象疗法的概念 运动想象疗法改善运动学习的最有力的解释是心理神经肌肉理论(PM理论)，是基于个体中枢神经系统已储存了进行运动的运动计划或“流程图”这一概念，脑损伤患者尽管存在身体功能障碍，但运动“流程图”可能仍保存完整或部分存在，有研究提示脑卒中患者可应用“运动想象”部分活化损伤的运动网络。 总的来说，就是让患者在自己的“脑中”动起来，通过反复产生的运动意念强化运动传导通路，来促进运动功能的恢复。近年来，这一方法在脑卒中的康复中逐渐被广泛应用。 2、如何进行运动想象疗法 在进行运动想象前，先用健侧完成相应部位的运动，由治疗师指出运动过程中收缩的肌肉，让患者充分感受这个部位运动的感觉；之后让患者闭上眼睛，集中注意力想象患侧肢体也在做与刚才健侧相同的运动，这是患者可以自行训练的方法。刚开始进行运动想象治疗时，治疗师可以在旁边用口令指导，等患者熟悉之后再自行训练。 有治疗师在场时，在进行运动想象之前，治疗师可以先帮助患者被动活动患侧肢体，让患者充分感受运动的感觉，通过刷擦、拍打等刺激方法让其知道产生活动应该收缩的肌肉，并观察肢体运动的轨迹，然后再闭上眼睛进行运动想象。 具体实施——腿的上抬活动举例 要求：要在安静的环境中进行，而且患者处于放松状态 （1）患者躺在床上，全身放松。 （2）提示患者健侧腿伸直上抬，维持2-3s，落下回原位，再次抬起反复动作，同时感受腿部的发力。 （3）提示患者闭上眼睛，进行“运动想象”，想象自己患侧的腿抬起-维持2-3s-落下，反复进行。 （4）在想象训练中，强调患者把全部的感觉都放到腿部。 （6）最后告诉患者的注意力回归房间，让其体会身体的感觉变化，注意听周围的声音。默念从10倒数至1，在数到1时睁眼。 3、 如何判断想象过程是有效的 运动想象和运动实际执行时心率和呼吸频率都是增加的，且正常情况下运动完成时间也十分接近。 4、想象疗法的应用 运动想象不光可以应用于单独的关节活动，也可用于日常生活训练，比如刷牙、洗脸、吃饭、喝水、穿衣等动作。需要患者先仔细观察这一系列动作正常怎么完成，并回想自己生病前的状态，然后闭眼想象自己用患侧完成。 随着想象的进行，可以在最后增加一些不确定因素，比如想刷牙的时候牙刷掉了需要捡起，要想象自己应该做出什么反应并将肢体活动描述出来。 运动想象疗法可以运用于脑卒中运动恢复的各个阶段，并不依赖于患者残存的运动功能，但是要求患者有一定的认知功能和想象力，而且能够持之以恒，坚持每天锻炼。 物理治疗科   |
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