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追先贤之遗志，继古医之传承  上期节目咱们讲到了咽部喜欢适宜的条件，要符合通、润、温、清这四点，可见啊，咽部还是比较娇气的，容易发炎生病，具体的病因，它各有不同。 咽部发炎，很多人都知道是上火了，但这个火是从哪里来的，为什么会灼烧到咽部，估计很少有人知道。所以，不同类型的慢性咽炎，我们如何去分辨，非常重要。  说到上火，咽部上火导致咽炎，最常见的就是痰火上扰形成的火，也有叫痰热或痰火的，还有气血亏虚形成的火，再就是阴虚火旺以及肝郁气滞引发的火。 这火邪的来源不同，灭火的办法自然不同。这几个不同的中医辨证分型，咱们一个一个说，先说这个痰火上扰型的咽炎。 患有这类咽炎的患者，他们的症状都是嗓子干痒，有痰，这是主要症状。进一步和其他咽炎患者放到一起做对比的时候，这类咽炎患者咽部还有一些共同特点：   因为患者自己啊，并不会把这些问题和咽炎联系起来，也就不会跟大夫主动去说，但是它们其实都是有关系的，把典型症状和非典型症状联系起来，才能确定是痰火上扰型咽炎。 还有一类气血亏虚型的咽炎，典型症状和痰火上扰型差不多，也是咽干有痰，咽部有的时候会疼，但也有它的非典型症状：   就好比都是煤气泄漏了导致厨房着火了，但泄漏的原因不一样，一个是煤气管道老化导致漏气，一个是阀门关不严导致了漏气。 咱们仔细对比一下，这俩证型咽部都感觉干燥，都有咽部疼痛瘙痒，而且也都有痰，舌头都红。不同的是舌头红的部位不一样，导致前者痰色黄，后者痰色白。  再一个就是痰火上扰型患者有肠胃不适症状，气血亏虚型患者没有肠胃不适症状，但精神不好，感觉气力不够。  要搞清楚如何把药用对，就得区分开不同的非典型症状之前，在病根上的区别，咱们对比一下两个类型咽炎的症状就能发现他们的区别。 咱们先看这个舌头上的区别，一个是舌头全红，一个只是舌尖红，然后再看痰的颜色，一个的痰是黄色，一个的痰是白色，这就说明咽部着火，火势大小是不一样的。  这就跟大家吃烧烤的时候，烧烤食物的这个火如果大了，食物就会被烤黄。痰的颜色上黄和白的区别，就是咽部上火，火势的区别。  要讲到咽部上火的根源，我们先得从痰的来源说起，中医讲脾是生痰之源，肺是储痰之器，而从结构上讲咽部直接和肺相连，咽部是肺的门户，脾、肺、咽是相互关联的。 这种关联性，是通过津液来体现的，实际上痰这个东西，就是津液变的，只不过这是一种不好的变化，所以说咽部这块的痰，这块的火，是从脾肺来的。 说到脾，我们一般是把脾和胃放在一起说，因为他们俩负责消化食物，食物进到人体内以后，会被脾胃转化成对人体有用的津液，也就是中医所讲的水谷精微。 进一步转化，就会分别转化成西医所说的血液和组织液，可见津液的重要性，所以津液必须是很干净，没有杂质的。其中一部分运送到肾，生成血液，一部分会运送到肺，变成组织液。 脾运化津液出来，一个是能防止水液在消化系统内停滞，停滞的时间长了就会生水湿，而一个是负责脏腑之间津液的运送，相当于人体内部水分最核心的循环，是它负责的。 在脾把津液运送到肺这个人体水循环的核心之外，肺负责把津液输送到人体全身去，各个角落都要照顾到，有了这些津液的滋润才不会感觉干燥，皮肤才会光滑有弹性。 不管是脾运化以后运到肺，还是肺通过呼吸运到咽部，整个过程三个环节，任何一个缓解出问题，津液就会变成痰。 就像死水一样，只要水不流动，都会变浑浊，然后发臭，有的水是在池塘里发臭，有的水是在鱼缸里发臭。 脾这块的问题越多，湿邪越严重，肺生成的痰就越多，逐渐发展到一定程度，这时肺里的痰就会影响肺部元气的循环，让肺气郁闭，肺气循环不通畅就会生热，形成肺热。 这个热啊，就会把痰给烤干，让痰变得黏稠而发黄，由于肺和咽部相关联，肺热就会顺着往上冲，就把咽部给伤了，这时咽部就缺少津液的滋润，再加上肺热上冲，咽炎就来了。 中医把这个病叫做咽炎，其实炎这个字，它有丰富的含义，早在商朝，当时人们用的是甲骨文，他们就在龟背上刻上下两个火字来形容炎的特点。 有炎就有热，所谓发炎，一定伴随着发热，发热部位就会红、肿、痛。热还会导致干燥，热还能生风，就会出现痒，这是火邪的特性，火一直烧烤咽部，咽部就会失去喜温喜润的环境。 我们人体的痰一直存在，加上有肺热形成上火。这肺热一日不除，咽部的火会一直烧下去。因此，痰火上扰型咽炎的病根，是下边的肺热，是肺气瘀堵产生的热邪。 当然了，肺热它不光会影响到咽部，还包括脾，实际上肺热比较重的人，他们的脾胃一般都不会好，肺里有痰饮，脾胃往往有水湿，所以大便就溏稀。 针对这样的身体情况，首先要清肺热，其次是祛湿化痰，把脾和肺的问题解决了，之后自然咽部的症状就会消失，病也就好了。 讲完这个痰火上扰型咽炎，咱们再说说气血亏虚型咽炎，这类患者也有痰，说明肺肯定有问题，连带着也会影响到脾胃，但这类患者的痰白，炎症轻一些。 这是因为脾出问题的功能不是运化津液不足，而是运化出来的津液啊，里边有杂质。水和谷没分开，导致一部分津液里不应该有的营养物质，随着津液被送到肺里去了。 肺知道这个不能输送到全身去，于是就把这部分津液留在肺里，想办法往体外排，通过咽部咳痰，就是排泄的一种方式。所以说肺气没有郁闭，肺热不厉害，痰是白色。 这是咽部缺乏气血导致的，有的时候为了说话会过度用力，所以咽部就有一些上火，只不过不如痰火上扰型咽炎那么厉害，所以只有舌头尖尖是红的，而不是整个舌头都发红。 这是气血不足在咽部的表现，精神萎靡，有气无力，都是因为缺元气。针对这种类型的咽炎，首先得健脾养胃，恢复脾胃运化的功能，把气血补足，然后再用一些化痰的药物。 这必须换别的办法，根据咽部喜欢的四大条件：通、润、温、清去辩证了。不通的往往有实邪，不润的有燥邪，不温的有火邪，不清的有浊邪，四大条件，实际上对应四类病邪。 全都排查一遍，才能知道治疗思路。这些，我们下期节目具体分析。 ▇ 注1：本文整理自《大白话说中医》系列节目，为了方便阅读，内容有删节，如果要了解全部内容，请点击下方图片，收听音频版。
▇ 注2：文字版内容更新跟随音频版节目一样，每周三、每周六晚9点更新 文章及音频当中提到的中药方以及用法用量、注意事项等内容仅供参考，如果要使用，请在医生指导下进行，请勿自己盲目使用。 |
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