 3 多种教学考核方法  1．什么是雨课堂？ 雨课堂是学堂在线与清华大学在线教育办公室共同研发的智慧教学工具，目的是全面提升课堂教学体验，让师生互动更多、教学更为便捷。雨课堂作为一种新型的混合式教学模式悄然崛起，它将前沿的教育理念与互联网技术巧妙融合，运用互联网工具成功地将课堂上的手机转变为用于学习的工具。课上扫码签到、实时答题、答疑弹幕、数据分析等这些形式增强了师生互动，提高了课堂教学质量，实质性地解决了“三率”即到课率、抬头率、入脑率问题。 2．什么是产生式教学策略？ 让学生自己产生教学目标，学生自己对教学内容进行组织，安排学习顺序等，鼓励学生自己从教学中建构具有个人特有风格的学习。也就是说，学生自己安排和控制学习活动，在学习过程中处于主动地处理教学信息的地位。 优点： ① 可以积极地把信息与他们自己的认知结构联系起来，对信息的处理过程主动深入，因此学习效果较好； ② 允许学生自主地设计、实践和改善他们的学习策略，从而可以提高学生的学习能力； ③ 产生式教学策略主要出自学生自己，因此可以激发起学生对学习任务和学习过程、学习策略的积极性，培养学习兴趣等。 不足： ① 设计不妥，可能导致认知超载或情绪低落，或是需要学生花费大量的时间进行学习； ② 学习的成功依赖于学生先前已具有的知识和学习策略的广度。 3．什么是模拟医学教学方法又称仿真医学教学（Simulation medicine teaching）？ 模拟医学教学方法又称仿真医学教学。通过构建和使用医学模型（包括实体模型和/或计算机虚拟模型）模拟一个真实的情景，借以实施医学教学的方法，即为模拟医学仿真教学。半个多世纪以来，模拟仿真被越来越多地运用于医学教育领域，并产生了积极影响，在医学生成长中发挥着越来越重要的作用。如何具体组织实施好模拟医学教学课程，提升医学教学效果，根据河南省刚刚组织的模拟医学师资培训内容，笔者根据国内外几位医学模拟教育专家的发言，进行了初步梳理，以期对我省模拟医学教育工作有所帮助和提升。 4．什么是情景模拟教学法（Situational simulation teaching）？ 情景模拟教学法使学生能够在教师创设的仿真场景中形象、直观地学习和练习问诊和查体的方法。在医学专业中运用情景模拟教学法不仅可以激发学生的学习兴趣,更能够使学生在具体的交际沟通中学习和理解语言知识,进而加深理解和记忆,锻炼语言实际应用能力。 5．什么是标准化病人（SP）主导的临床教学？什么人可以成为标准化病人？有哪些？ 标准化病人（standardized patient，SP）是指经过标准化和系统化培训后，能准确表现病人实际临床问题的正常人或病人。 由于经过专门训练，这些假病人能够相当准确的模仿相应病例的症状，包括走路姿势、身体动作、疼痛程度、面部表情、病史病状自述等，有效的与学生交流，提供信息。他能同时发挥扮演病人、充当评估者和体现教师功能的重要作用。 包括以下几种：1）从事非医技工作的正常人或患者经过培训后可成为专职Sp；2）教师模拟SP，又被称为TSSP；3）学生模拟SP，又被称为SSP。 6．OSCE是什么意思？ OSCE是objective structured clinical examination的简写，它是客观结构化的临床考试，是一种全新的医学生成绩考核评价方法，其基本思想是“以操作为基础”的测验，主要由SP通过临床环境的逼真模拟来考核医学生交流沟通能力、病史采集能力、体格检查能力、咨询能力和职业技能等。它突破了医学教育中传统的书面考试方式，可以客观地评价医学生的临床技能和临床决策能力，是能较好地考察学生临床能力的方法之一。 7．什么是LBL教学？ LBL是Lecture Based Learning的简写，它是指以授课 （或讲义）为基础的传统教学模式，它是以教师教授，学生听课为主的教学模式，也是我国多数医学院校采用的教学模式。LBL教学以教师为主导，具有教材完整、理论系统、知识完备的优点，在保证教学内容准确性的同时，还可确保知识的连贯性和系统性。缺点是学生处于被动地位，对调动学生学习的主动性上效果从佳，不利于学生发挥主观 能动性，也不利于临床思维能力的建立。 8．什么是案例教学法（CBL）教学？ 又称为个案法，CBL是case based learning的简写，它是以案例（病例）为基础的学习。被广泛应用于各个教学领域当中，这一教学方法由于通俗易懂在医学广泛运用，需要依靠教师的经验和学习不断提高案例教学方法的应用效果。 CBL教学是以临床典型案例为基础，围绕案例设计并提出一系列彼此相关又具有发散性特点的问题，教师指导和学生运用所掌握的基本理论去分析和解决问题 ，从而达到特定教学目标的一种新型教学模式。CBL教学是以案例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的小组讨论式教学法，鲜明生动的病例有助于学生理解理论知识 ，并将理论与实践有机结合，有利于提高学生分析和和解决问题能力。但是CBL对病案、学生和教师的要求较高，所选案例必须 非常典型， 课前学生必须掌握所学章记的重点与知识点，教师理论知识要深厚而扎实，思路敏锐的连贯、流畅的表达。 9．什么是立体教学法（three-dimensional teaching method）？ 立体教学法（three-dimensional teaching method）是教师把教材中知识结构的组成和知识之间的内在联系以及规律性的内容，经过周密的构思加工成概括清晰，系统全面，有机联系，多元结合的立体式知识。也是从整体上思考教学过程的一种工具和方法,是教育思想、教学原理、教学方法、教学形式等诸因素的高度概括和体现。 10．什么是案例式立体教学法（case three-dimensional teaching method,CTTM）？ 案例式立体教学法（case three-dimensional teaching method,CTTM）是将案例教学与立体教学融汇贯通，有机结合并拓展进行教学的一种新型教学方法。CTTM充分利用人工智能技术、计算机技术,网络技术、医学图像三维重建技术和多媒体技术，充分利用视频教学、电化教学、多媒体教学、精品课网络教学等手段，精心设计教案、课件、立体展现“仿真（也称虚拟或数字）病人”和临床病例讨论资料。CTTM实现了由单一化到立体化的转变，集多种教学法于一体，发挥出多角度、大信息量和系统性的教学优势。故称其为“案例式立体教学法（CTTM）”。 11．什么是以问题为基础或导向的学习法（PBL）？ PBL是problem based leaning的简写，它是以问题为基础或导向的学习。PBL教学法强调以学生为中心，教师引导学生以小组形式围绕问题独立收集资料、发现问题并解决问题，培养学生自主学习和解决问题的能力。与CBL教学相比较 ，PBL教学时学生完全处于主导地位，学生对问题重要性认识及解决方案可存在显著差异，教师只是倾听者和非常有限的提醒者，选用的案例并不要求十分典型和完全真实临床病例，教学开始时对学生和教师知识储备要求不高。PBL教学是一种小组讨论式教学模式，达到同等教学目标所需的课时数和教师数都较多，而且教学负担也比较重，在学生中大规模开展较为困难。 12．什么是团队为基础的教学教学（TBL）？ TBL是team based leaning的简写，它是以团队为基础的教学方法。TBL是以学生团队自主学习为基础的教学方法，主要内容是以一个小型组织化的学习环境为条件，以小组团队讨论合作为形式，以提高学生自主探讨、合作学习、语言表达和沟通能力等综合素质为目标的一种学习方法。TBL注重人的创造性、团队协作和团队力量，是把学生培养成终身学习者的新型教学模式。TBL教学需要学生提前预习，并分组讨论，最后以小组汇报的方式呈现学习情况。但是，大量 TBL教学可能会因为团队成员水平参差不齐而很难实现学习目标， 而且需要学生在课前花费较多时间查阅、汇总、分析和总结，故较长时间 TBL教学难以为学生所接受。 13．什么是角色扮演法（Role Playing Method） ？ 角色扮演法（Role Playing Method）是美国心理学家雅各布·莫雷诺（Jacob Levy Moreno）首倡的。1920年他创设心理剧后，角色扮演也就成为团体辅导、咨询，以及教学上的重要技术。他认为角色是动态的，倘若要帮助个人成长、个体发展，则需要透过如戏剧情境般的扮演，这样才能让个人真正地认识生活并学习如何解决问题。透过这种历程，个人不仅可以借着演出来抒发情感，而且可以学习新的行为方式，以适应未来生活。因此，角色扮演的主要目的，是通过提供个人角色扮演的机会，使个人能设身处地地扮演一个在实际生活中不属于自己的角色，并可通过不断的演练，学得更多的角色模式，以便自己在应对各种环境时，更具有弹性。 14．什么是参与式教学法（Participatory teaching）？ 参与式教学法（Participatory teaching）是指，全体师生共同建立民主、和谐、热烈的教学氛围，让不同层次的学生都拥有参与和发展机会的一种有效的学习方式，是一种合作式或协作式的教学法。这种方法以学习者为中心，充分应用灵活多样、直观形象的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程，成为其中的积极成分，加强教学者与学习者之间的信息交流和反馈，使学习者能深刻地领会和掌握所学的知识，并能将这种知识运用到实践中去。 15．什么是任务驱动教学方法（Task driven teaching methodology）？ 所谓'任务驱动'就是在学习临床医学学习的过程中，学生在教师的帮助下，紧紧围绕一个共同的任务活动中心，在强烈的问题动机的驱动下，通过对学习资源的积极主动应用，进行自主探索和互动协作的学习，并在完成既定任务的同时，引导学生产生一种学习实践活动。'任务驱动'是一种建立在建构主义教学理论基础上的教学法。它要求'任务'的目标性和教学情境的创建。使学生带着真实的任务在探索中学习。在这个过程中，学生还会不断地获得成就感，可以更大地激发他们的求知欲望，逐步形成一个感知心智活动的良性循环，从而培养出独立探索、勇于开拓进取的自学能力。 基本含义。'任务驱动教学法'是一种建立在建构主义学习理论基础上的教学法，它将以往以传授知识为主的传统教学理念，转变为以解决问题、完成任务为主的多维互动式的教学理念;将再现式教学转变为探究式学习，使学生处于积极的学习状态，每一位学生都能根据自己对当前问题的理解，运用共有的知识和自己特有的经验提出方案、解决问题。 16．什么是微课（micro lecture） ？ 微课 （micro lecture）是以视频为主要载体，记录教师针对某个知识点（重点、难点）或教学环节开展的针对性强、简短而完整的教学活动。微课视频时间以5-10 min为宜。课堂组织形式不是传统的讲解、叙述等按部就班地分解 ，而是讲解该章节最重要的知识点，针对一个知识点要讲透和讲清。微课突出特点：短小精悍、针对性强、重复性强、易于检索、便于学习。微课以多种媒介（手机、电脑 ）作为传播途径，也可以不完全依赖网络（如视频资料复制）和营运平台，使学习者获得轻松愉悦的学习体验。但微课存在师生互动不便教学反馈不及时及缺乏学习督导等缺点。 17．什么是慕课（MOOC）？ 慕课即MOOC ，是massive open on-line courses的简写，全称为大规模在线开放课程。MOOC是指在计算机互联网远程教育的基础上，通过平台运营，免费向公众开放的一种教育资源的开放获取模式和教育模式。MOOC的基本特征包括：1） 规模大：数万甚至更多的学生实现同时学习，甚至可达几万或几百万以上； 2）在线共享，依靠互联网共享学习资源和授课指导；3）开放性，多数MOOC课程免费 ，也没有空间和时间限制。与微课相比，MOOC是一门系统性的课程，而微课是一门课程的某个知识点。MOOC 运行中包括选修、作业、考试、结业等环节 ，而且有专门的运行平台和督导管理人员，学习效果的反馈性和交互性较好。但是MOOC制作周期长 ，设计复杂，对人员、资金、设备等方面的要求较高。 18．什么是小规模限制性在线课程（SPOC）？ SPOC是small private online course的简写，即小规模限制性在线课程。根据设定的申请条件，从申请者中选取一定规模的学习者纳入SPOC 课程，入选 者必须保证学习时间和学习强度，并参与在线讨论 ，接受教学团队的指导与互动，完成规定的作业和考试等，通过者可获得课程完成证书。SPOC是使用MOOC的技术平台和教学手段，进行授课的校内课程。SPOC优点：1）强调赋予学生完整、个性化、深度的学习体验，提高了课程完成率和学习质量 ；2） 重新定义了教师的作用，让教师更多地回归校园，利用MOOC 资源进行具有更高价值的教学；3）对学生的评价更为严格，课程证书更具殖力，既推动了大学对外品牌效应，也促进了大学教学改革 ，提高了大学教学质量；4）成本较低，且能用来创收，从而更能保证在线教育可持续发展。 19．什么是翻转课堂？ 翻转课堂（flipped classroom或inverted classroom）是指以学生课答外自主学习、教师课堂内协助学生完成各种学习任务为特色的教学形式。主要是利用视频实施教学，让学生在家或课外完成知识的学习，学生可以相对自主地安排所要学习的内容、进度以及知识展示方式，而课堂变成了师生之间、学生相互之间互动的场所，包括学习成果汇报，质疑讨论及答疑解惑等，在上述过程中教师从知识的传授者变为学习的指导与促进者，学生从知识的被动接受者转变为知识的主动学习、收集和参与者，有效的提高了教学效果。 20．什么是循证医学？ 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究依据。同时结合临床医生个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的诊断治疗措施。实施循证医学5如下：1）提出可回答的问题 （asking） ：将对信息的需求转变为临床相关的、可回答的问题 ；2）有效地寻找最佳证据（acquire）；3）严格地评价证据（appraise）；4）将评价与临床技能相结合应用于临床实践 （apply）；5）应用证据后的评价（assessment）。 21．什么是Mini-CEX？ Mini-CEX是mini-clinlical evaluation exercise的简写，中文全称为迷你临床演练评估。Mini-CEX由美国内科医学会创立，兼具教学与评量功能的考评工具，可从知识、技能掌握、能力、态度等方面对医学生进行全面考核，其优势在于全面客观、简便易行、灵活有效，有利于培养独立思考、自主学习、社会需要的人才。其基本框架如下：1）医疗面谈技能 ，考查医学生如何鼓励患者陈述病情，阐述与疾病相关的正确而足够的信息，适时整理并摘录病史，并对患着的情绪和胶体语言做出恰当的回应；2）体格检查技能 ，考查医学生告知患者所做检查事项并有效合理安排检查顺序，检查的手法和顺序是否正确， 能否适当审慎地处理患者的不适 ；3）专业态度，考查医学生能否对患者尊重、怜悯、感同身受，是否善于换位思考 ，能否得到患者的信任，充分理解和满足患者对舒适、受尊重、守密、渴望信息的需求；4）临床判断，考查医学生能和否给予患者 适当的处置和诊治步骤 ，并考虑到其中的利弊得失，能和易混淆疾病进行鉴别；5）沟通技能，考查医学生为患者解释检查或处置的基本原因，获得患者或家属的认可，进行健康宣教；6）组织效能 ，考查医学生能和否按优先顺序处理患者 ，处置是否及时适当，历练简洁；7）整体临床胜任能力， 考查判断、整合、医德与仁慈、效率、功能的整体评量。上述7项目分值以1~9分评价，按照学生每项得分情况，1~3分为不合格，4~6分为合格，7~9分为优秀。 22．什么是SOAP？ SOAP是4个组合英文单词 subjective 、objective、assessment、plan的简写，起源于全科医生对健康问题进行描述时采用的以问题为导向的病历记录（problem oriented medical record，POMR ）方式，即对病人的健康问题按照主观资料（supbjective data，S）客观资料（objective data，O）、评佑（as-sessment，A） 、计划（plan，P）的格式来描述。S：指由病人提供的贷料。包括主诉、症状描述、现病史、家族史等。O：指医生在诊疗行为中所获得到的病人的资料。包括体检所获得的体征、实验室检查及其他辅助检查获得的资料。此外，还包括病人的态度、行为等。A：指医生依据获得的主客观筑料， 进行综合、分析，对问题作出判断。包括诊断、鉴别诊断、问题轻重程度及对预后进行判断等。P：指针对病人的健康问题所制订的处理计划。包括诊断进一步明确还需要做哪些相关检查（ 诊断性计划）， 针对病人的健康问题需采取的干预措施（包括预防、治疗、护理、康复指导、病人教育等）。SOAP法引入医学教育后，可以有效激发医学生的学习兴趣 ，提高医学生自学能力、独立思考能力、临床思维能力等。 23．什么是DOPS？ DOPS是direct observation of procedural skills的简称，即操作技能直接观察评估。DOPS最初由基国皇家内科医师协会设计提出，随后推广应用于临床技能的评价。作为一种形成性评价方法，是评估者通过直接观察学生操作技术的过程即时给予评估及回馈，是一种兼具教学和考核功能的临床技能评价工具，常用于评估住院医师或实习医学生的临床操作技能。DOPS是在临床真实环境中对学生的技能操作给予评估及回馈，具有人情境性和发展性的特点，考核更加全面，其评估的指标涉及操作过程中的能力与行为，有10多个之多，学生接受4次~6次的评估及回馈，基本可以确立其操作能力。DOPS由基本信息、评分项目、反馈意见和满意度调查组成。基本信息是对考核教师、考生及病人信息资料的描述。评分项目是评价的重要内容，通过医学相关知识、临床技能操作、交流沟通能力及专业素养水平等方面来评价学生和是否达到预期能力水平，其计分制在各院校应用中具有一定差异性，有6分制、8分制、9分制和10分制。考核的评价分为3个等级：未达到能力预期标准（尚不能进入临床实践），接近或达到能力预期标准（可以在带教老师的指导下独立完成实践操作），高于能力预期标准（操作技能己十分训练，能够独立完成）。 24．什么是PDCA？ 所谓PDCA，即是计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Action）的首字母组合。无论哪一项工作都离不开PDCA的循环，每一项工作都需要经过计划、执行计划、检查计划、对计划进行调整并不断改善这样四个阶段。  编辑 | 宣传部 傅媛馨    西安交大二附院 大义大医 为生命之光 仁心仁术 尚德尚医 求实奉献 开拓创新 |
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