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张某娜，女，52岁，23年8月14号就诊，右侧膝关节肿大疼痛一年余，近半月来疼痛加重，走路困难，到市人民医院检查诊断为膝关节积液，膝关节退行性病变，到我处治疗，面色黄暗无光泽，右侧膝关节肿胀明显，按压如深坑，静脉血管怒张，走路困难，脉沉弦，肾脉弱，舌质淡红苔白。 辩证:风寒袭表属少阴表证 治则:祛风散寒除湿，通络活血止痛 方药:桂枝芍药知母汤加减 桂枝20克白芍20克知母10克麻黄10克 防风15克白术25克附子15克甘草10克 干姜10克元胡13克 七付水煎服 9月1日复诊服上方药后膝关节疼痛明显减轻，走路好多了，但肿胀没有减轻，脉沉弦细，舌质淡红，苔白腻。 方药: 桂枝20克白芍20克知母10克麻黄10 克防风15克白术25克附子15克甘草10克元胡13克干姜10克薏苡仁30克二花15克防己15克 上方连续服用21付药。 9月23日复诊膝关节肿胀肿基本消失，脉弦细，舌质淡红苔薄白。又来七付巩固治疗。 分析:“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”患者膝关节肿痛明显符合桂枝芍药知母汤方证，桂枝麻黄防风附子温经散寒祛风治少阴，白术干姜健脾补气治太阴，知母芍药治阳明， 薏苡仁二花健脾祛湿除痹，清热除湿排脓，防己主治风肿散痈肿恶结，为利水主药，故病愈。 |
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