皮节（dermatome）与肌节（myotome）

皮节(dermatome)是指每个脊髓节段神经或神经根内的感觉神经元轴突所支配的相应皮肤区域。皮节图谱是基于皮节区在人体简图上绘制的图谱。

肌节(myotome)是指受每个脊髓节段神经的运动神经(根)轴突所支配的一组肌群。在胚胎学中，肌节这个术语用来描述体节发育成肌肉的那一部分。

胚胎学

皮节和肌节都来自于体节，是胚胎身体的几个部分。体节是成对的结构，头尾部延伸(沿着身体的头趾轴)。

在发育中的人类胚胎中，体节形成皮节和肌节，以及肌腱、软骨和骨节(形成骨骼)。

中胚层的分节是原始分节，并引起外胚层也呈现相应的节段性，这是次级分节。内胚层也有次级分节，但不十分明显。所以胚胎的每一个节段性结构单位，即所谓体节，应包括肌节、骨节和皮节，各节段的伸展呈横列位。（现在研究发现，还有筋膜节，已经在前面的文章介绍过，有兴趣的可以参阅）

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皮节

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皮节是一个皮肤面积由提供单一脊神经。如果你把人体想象成一张地图，每个皮节代表一个由特定神经根提供感觉的皮肤区域。

重要的是要记住，头部皮节是三叉神经分支由V1，V2和V3组成。

评估感觉时，应避免接近皮区边界的区域，以减少误解的风险。以下列表描述了可用于评估头部、上肢、躯干和下肢皮区的位置。我们还包括了一个皮节图的选择，以展示每个皮节覆盖的皮肤区域。

头部皮节

三叉神经

V1:眼支——前额的外侧

V2:上颌支——脸颊

V3:下颌支——下颌(避开下颌角，因为下颌角由C2/C3提供)

其他

C2:枕骨突起外侧1-2厘米

C3:锁骨中线的锁骨上窝

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上肢皮节

C4:肩锁关节上方。

C5:三角肌下缘的外侧。

C6:拇指的手掌侧。

C7:中指的手掌侧。

C8:小指的手掌侧。

T1:肘前窝的内侧，靠近肱骨的内上髁。

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躯干皮节

T2:腋窝的顶端。

T3:锁骨中线和第三肋间隙的交点。

T4:锁骨中线和第四肋间隙在乳头水平的交点。

T5:锁骨中线和第五肋间隙的交叉点，水平位于乳头水平和剑突水平的中间。

T6:锁骨中线和剑突水平面的交点。

T7:锁骨中线和水平面的交点，位于剑突水平和脐水平之间距离的四分之一处。

T8:锁骨中线和水平面的交点，位于剑突水平和脐水平之间距离的一半处。

T9:锁骨中线与剑突水平和脐水平之间距离的四分之三处的水平面的交点。

T10:锁骨中线的交叉点，在肚脐的水平位置。

T11:锁骨中线的交点，在脐和腹股沟韧带之间的水平线上。

T12:锁骨中线和腹股沟韧带中点的交点。

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下肢皮节

L1:腹股沟区和大腿内侧的顶端。

L2:大腿前侧的中部和外侧。

L3:股骨的内上髁。

L4:内踝。

L5:第三跖趾关节处的足背。

S1:跟骨的侧面。

S2:在腘窝的中点。

S3:在水平臀沟处(臀部下侧与大腿后上侧形成的水平沟)。

S4/5:肛周区域。

全身皮节分布图​

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关于肌节

人体的肌肉在胚胎时期是由肌节(约40 对)经过分层、合并、纵裂和转移等方式演变而成的，并且每一肌节都受相应脊髓节段及其神经支配。因此，当一个肌节分化为数块肌肉时，这些肌肉只受同一脊髓节及其神经支配。

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脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)中运动检查为必查项目。通过检查10对肌节(C5-T1, L2-S1)对应的肌肉功能来完成。选择这些肌肉是因为它们与相应节段的神经支配相一致，至少接受2个脊髓节段的神经支配，每块肌肉都有其功能上的重要性，并且便于仰卧位检查。

一般，每个神经根支配一块以上的肌肉，同样大多数肌肉接受1个以上的神经根支配(常为2个神经根)。因此，用一块肌肉或一组肌肉(即关键肌功能)代表一个脊神经根支配旨在简化检查。我们可以理解在丧失一个神经根支配但仍有另一神经根支配时，某一块肌肉会出现肌力减退。

下面详细列出了一些重要的肌节神经根及其相关肌肉产生的动作:

C4:肩膀耸耸肩

C5:肩外展和外旋；屈肘

C6:手腕伸展

C7:伸肘和屈腕

C8:拇指伸展和手指弯曲

T1:手指外展

L2:Hip Flexion 功能

L3:伸膝

L4:踝关节背屈

L5:Big Toe 扩展

S1:踝关节跖屈

S4:膀胱和直肠运动供应

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脊髓肌节

每个节段性神经根支配不止一块肌肉。为简单起见，某些肌肉或肌肉群被识别为代表单个脊神经根。肛门外括约肌紧张度也应该通过手指检查来评估。注意脊髓止于Ll(在此之下是马尾)。马尾比脊髓更容易受伤。

脊髓损伤评定还可包括其他非关键肌的检查, 如膈肌、三角肌、指伸肌、髋内收肌及胭绳肌。虽然这些肌肉功能不用于确定运动平面或评分，但国际标准允许使用非关键肌功能来确定运动不完全损伤状态，AIS为B级还是C级。

关于丛（Plexuses）

我们可以将神经群分为神经丛:

颈丛(Cervical plexus  C1–C4):支配横膈膜、肩膀和脖子。

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臂丛(Brachial plexus C5–T1):支配上肢。

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腰骶丛(Lumbosacral plexus  L2–S4):支配下肢。

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参考文献：

American Spinal Injury Association (ASIA). Key Sensory Points (PDF). June 2008.