P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形,有时可能有轻度切迹。由于心脏激动起源于窦房结,心房除极综合向量指向左、前、下,所以P波方向在I、II 、aVF、V4-V6导联向上,aVR导联向下,其余导联呈双向、倒置或低平均可。P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV ,胸导联一般小于0.2mV。 从P波起点至QRS波群起点,代表心房开始除极至心室开始除极时间。心率在正常范围时,PR间期为0.12-0.20秒。老年人及心动过缓情况下, PR间期可略延长,但一般不超过0.22秒。
正常人QRS时间一般不超过0.11秒,多数在0.06-0.10秒。胸导联,正常人V1、V2导联多呈S型,V3的R波一般不超过1. 0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR 、qRs 、Rs或R型,且R波一般不超过2.5mV;胸导联R 波自V1-V5逐渐增高,V6的R波一般低于V5的R波。通常V2的S波较深,V2-V6导联的S波逐渐变浅。在肢体导联,I、II导联QRS波群主波一般向上, III导联QRS波群主波方向多变。aVR导联的QRS波群主波向下,可呈QS、rS、rSr'或Qr型。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。正常人aVR导联的R波一般小于0.5mV, I导联的R波小于1. 5mV,aVL导联的R波小于1.2mV,aVF导联的R波小于2.0mV。6个肢体导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.5mV,6个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般应都小于0.8mV,否则为低电压。如有R'波,则应测量至R'峰;如R峰呈切迹,应测量至切迹第二峰。正常R峰时间在V1、V2导联一般不超过0.04秒,在V5、V6导联一般不超过0.05秒。正常人Q波时限一般不超过0.03秒(除III和aVR导联外)。正常人V1、V2导联不应出现Q波,但偶尔可呈QS波。 J点大多在等电位线上,通常随ST段偏移而发生移位。由于心动过速等原因,使心室除极与心房复极并存,导致心房复极波(Ta波)重叠于QRS波群后段,可发生J点下移。
自QRS波群终点至T波起点间的线段,代表心室缓慢复极过程。正常ST段大多为一等电位线,有时亦可有轻微偏移,但在任一导联,ST段下移一般不超过0.05mV。成人ST段抬高在V2和V3导联较明显,可达0.2mV或更高,男性抬高程度一般大于女性。V4-V6导联及肢体导联,ST段抬高程度很少超过0.1mV。部分正常人(尤其是年轻人)可因局部心外膜区心肌细胞提前复极导致部分导联J点上移、ST段呈现凹面向上抬高(常出现在V2-V5导联及II 、III、aVF导联),常称为早期复极,大多属正常变异。正常T波形态两肢不对称,前半部斜度较平缓,而后半部斜度较陡,T波方向大多与QRS主波方向一致。T波方向在I、II、V4、V6导联向上;aVR导联向下;III、aVL、aVF、V1-V3导联可以向上、双向或向下。除III、aVL、aVF、V1-V3导联外,其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高达1.2-1.5mV尚属正常。 指QRS波群起点至T波终点间距,代表心室肌除极和复极全过程所需时间。 QT间期长短与心率快慢密切相关,心率越快,QT间期越短,反之则越长。心率在60-100次/分时,QT间期正常范围为0.32-0.44秒。QT间期受心率影响大,常用校正的QT间期(QTc)。QTc 就是RR间期为1秒(心率60次/分)时的QT间期。传统的QTc正常上限值设定为0.44秒,超过此时限即认为QT间期延长。近年推荐的QT间期延长标准为:男性QTc间期≥0.45秒,女性≥0.46秒。QT间期另一特点是不同导联之间QT间期存在一定差异,正常人不同导联间QT间期差异最大可达50毫秒,以V2、V3导联QT间期最长。 T波之后0.02 -0.04秒出现的振幅很低小的波为u波,心室肌舒张的机械作用可能是形成u波原因。正常u波的形态为前半部斜度较陡,而后半部斜度较平缓,与T波恰好相反。u波振幅大小与心率快慢有关,心率增快时u 波振幅降低或消失,心率减慢时u波振幅增高。
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