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闫贺某，女，13岁，2022年9月19日就诊，胃脘胀闷疼痛半年余，曾多次到郑州，西安治疗无效，面色晦暗，愁苦貌，胃腹部胀闷如鼓，按压疼痛明显，走路会有气短，纳差，便秘，五到七天一次，前干后溏，怕冷，舌质淡红苔白厚腻，脉弦浮。 方药: 桂枝15克白芍30克炙甘草15克杏仁（打 碎）12克厚朴30克砂仁9克焦三仙各15克生姜15克大枣3枚（擘） 三付水煎服 9月21日复诊，胃脘胀痛略感减轻，大便一次，有食欲感，脉弦浮，舌淡红苔白厚腻。 方药:厚朴40克枳实10克白术15克桂枝15克白芍30克炙甘草15克苦杏仁15克（打碎）砂仁9克焦三仙各15克干姜9克大枣3枚（擘） 七付水煎服 忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉。 上方连续服用一个月，基本痊愈。 分析:怕冷，走路气短，胃胀闷符合桂枝加厚朴杏子汤方证，便秘，大便先干后溏说明脾阳不足符合桂枝加芍药汤方证，“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”医圣的心下指的是胃脘部，坚就是胃脘部胀闷硬的意思，方中厚朴燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘疗效极佳，所以用量宜大40克，方证对应而痊愈。 |
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