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经典解剖 | 脑神经系列:面神经的解剖

 小波H 2023-09-25

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面神经(facial n.)为第七对脑神经,含特殊内脏运动、一般内脏运动(分泌)和味觉纤维。

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特殊内脏运动纤维(AB1)起自面神经核(AB2)的大型多极神经元,支配面部表情肌,其纤维绕展神经核(AB3)弯曲走行(内面神经膝),在脑桥下缘平延髓外侧面穿出。节前分泌纤维(AB4)的神经细胞位于上泌涎核(AB5),味觉纤维(AB6)的假单极神经元胞体位于膝神经节(BC7,geniculate ganglion),止于孤束核颅侧份(AB8)。一般内脏传出纤维和味觉纤维不绕展神经核走行,但加入面神经降支,在面神经和前庭蜗神经之间出脑,形成中间神经(B9,intermediate n.)。

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面神经的两部分穿过内耳道颞骨岩部,形成一单干进入面神经管。在岩部内,面神经弯曲处(外面神经膝)有膝神经节(BC7)。面神经管位于鼓室内侧壁内,并转向尾侧至茎乳孔(BC10,stylomastoid foramen),面神经由此孔出颅。面神经在腮腺内分支形成腮腺丛(E11,parotid plexus)。

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在面神经管内,面神经分出岩大神经(BC12,greater petrosal n.)、骨肌支(BC13,stapedium)和鼓索(BCl4,chorda tympani))。岩大神经(含有至泪腺,鼻腔及腭粘膜腺体的节前纤维)自膝神经节分出,穿过岩大神经管裂孔入颅腔,沿颞骨岩部前外侧面向前达破裂孔出颅,最后穿翼管至翼腭神经节(C15,pterygopalatine ganglion)。镫骨肌支支配中耳的镫骨肌。鼓索(内含分布于舌前2/3的味觉纤维和至舌下腺、下颌下腺的节前纤维)在茎乳孔上方自面神经发出,向前上人鼓室,经鼓室粘膜深面通过中耳鼓室,穿过岩鼓裂,最后加入舌神经(C16,lingual n.)。

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面神经进入腮腺之前分出耳后(E17,posterior auricular branch)及支配二腹肌后腹(CE18)和茎突舌骨肌(C19)的肌支。腮腺丛发出颞支(E20,temporal branch),颧支(E21,zygomatic branch),颊支(E22,buccal branch),下颌缘支(E23,marginal mandibular branch)和支配颈阔肌的颈支(E24,cervical branch,这些支支配所有的表情肌。

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颈支在颈阔肌下面的分支与感觉性的颈横神经分支吻合形成神经丛,即颈浅神经袢(ansa cervicalis superficialis)。自丛上发出的小分支为混合性的。颞支、颊支和下颌缘支的终末支与三叉神经的分支也吻合形成类似的神经丛。

临床提示∶损伤面神经引起患侧所有表情肌软瘫,口角降低,不能闭眼(F),以及对声音敏感性增高,引起听觉过敏。

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