近日，一则新闻可谓是引爆了癌友圈：
「不化疗，绵阳医院用“核武器”治愈癌症已取得好消息！」
大家带着疑惑议论纷纷，“核武器”不是具有放射性的坏东西吗，怎么又和治疗癌症扯上了边，这事靠谱吗？
核武器治癌，究竟是怎么一回事？
这事还真靠谱！
根据相关报道，来自河北、山东的两名患有神经内分泌肿瘤的患者，在绵阳市中心医院接受了一种由我国中国工程物理研究院自主研发生产的新型放射性核素配体－镥[177Lu]氧奥曲注射液（177Lu-DOTA-TATE）治疗。在完成第一次治疗之后，经过观察和后续的全身显像检查，其中一名患者的肿瘤病灶中已有了大量的放射性药物，但两位患者均未出现恶心呕吐、乏力等反应，情况良好，目前已离院回家。
177Lu-DOTA-TATE只是庞大的放射性核素标记药物家族的一员，除了177Lu-DOTA-TATE之外，目前全球已有十余种放射性核素标记药物上市，主要集中于153Sm、89Sr、223Ra、90Y、131I和177Lu等核素。在治疗时，主要通过向肿瘤患者体内注射这些具有治疗作用的放射性核素标记药物，使其浓聚于肿瘤部位，通过对肿瘤细胞不断进行“脸贴脸”式的辐射，达到特异性清除肿瘤细胞的目的。
这种治疗方式相比大家熟知的化疗和体外放疗最大的优势在于「精准」和「简便」两个方面：
其一，在精准方面，「核武器」在进行肿瘤细胞清除的同时，对正常组织不损伤或轻微损伤，而且，随着时间的推移放射性物质也会在体内代谢、衰变，不会给身体造成太大负担；
其二，患者只需要治疗数次，每次只需要静脉注射即可完成治疗。在间隔期中，患者完全可以居家休息，不用长期住院。
如何才能接受「核武器」的治疗？
看到这，相信不少的癌友已经跃跃欲试，想要尝试这种「核武器」的治疗。
且慢！也并非所有的肿瘤患者都能接受放射性核素标记药物治疗。目前，该领域获批的适应症，也就是可以治疗的肿瘤主要是神经内分泌肿瘤、癌症骨转移、肝癌、甲状腺癌等1。
177Lu-DOTA-TATE就可以治疗神经内分泌肿瘤，而癌症骨转移，全球一共有三款已经上市的放射性核素标记药物，分别是153Sm-EDTMP、89SrCl2、233RaCl2。
其中153Sm-EDTMP主要用于恶性肿瘤骨转移疼痛的治疗，而89SrCl2与153Sm-EDTMP相比具有用药剂量低、毒副作用小、疗效维持时间长等特点，因此，临床应用更广泛。233RaCl2在肿瘤骨转移的治疗中具有提高患者预期寿命的能力，亦大受临床治疗青睐。
在肝癌治疗领域，目前全球已上市的药物包括90Y微球和131I美妥昔单抗注射液，前者已在我国获批用于治疗结直肠癌肝转移灶，而后者在大多数情况下需要与肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合使用，使得药物能够通过直接通过肝动脉输入，达到疗效的最大化。
在甲状腺癌治疗领域，131I化钠可以延缓分化型甲状腺癌患者的复发时间、降低复发率和减少远处转移，因此，131I化钠已成为治疗分化型甲状腺癌的重要手段。
值得注意的是，不同的放射性核素标记药物的上市地区各有不同，如果想要接受这些放射性核素标记药物治疗，需要咨询自己的主管医生，以明确自身是否符合治疗条件。
在治疗过程中，还有哪些注意事项呢？
当然，任何治疗并非绝对安全。在进行了放射性核素标记药物治疗之前，需要抽血进行血常规、血生化检查，怀孕、患有严重的急性伴随疾病或严重的无法控制的精神疾病患者，绝对不能接受治疗。与此同时，由于放射性核素标记药物进入人体后，主要通过肾脏排泄，因此，对于具有肾功能损害的患者，需要在医生的评估下，再予治疗2。
在治疗前，大家还需要进行饮食和生活方面的准备。这是由于部分食物和药物可能会影响肿瘤病灶对于放射性药物的摄取，因此，在治疗前应该避免食用或服用，例如：131I治疗前应该禁食富含碘的食物（海带、紫菜等）和含碘药物达4～6周；在进行骨转移瘤治疗前应停止放疗／化疗至少2～4周，并给予低钙饮食1周。
虽然，放射性核素标记药物的治疗通常具有较好的安全性，但是，患者的肾脏和骨髓还是容易被放射性核素标记药物“误伤”。当然，亦不要过于焦虑，只要在治疗时采取必要的预防措施，例如：使用肾脏保护剂、进行剂量分级以及注意特定的危险因素，则对肾脏和骨髓不会产生长期的影响。
少数患者在治疗过程中可能出现疲劳、恶心、呕吐等症状，但是，通过适当的治疗，通常都可以快速缓解。大家需要注意的是在治疗过程中和治疗结束后，出现不舒服的情况时，及时告知医生即可。值得注意的是，部分放射性核素标记药物的辐射剂量较大，在接受药物治疗后，患者需要在具有专门防护措施的核素治疗病房隔离一周左右，并且，还需对于患者的排泄物进行特殊处理。期间，避免儿童和孕妇前往探视。
林林总总，大家不用担心记不住，只要在整个治疗过程中，按照医生所说的去做即可。
参考文献：
1. 高洁，郑小北，王红亮等.放射性治疗药物的发展现状与展望［J］.同位素，2022，35（3）：151-163.
2. 何丽萌，邓颖，王安波等. 177Lu-DOTA-TATE治疗神经内分泌肿瘤临床实践［J］.中国医学科学院学报，2022，44（6）：1102-1106.
