明医经验：用张锡纯玉液汤加味方治疗糖尿病医案焦三仙 焦三仙医说 2023-09-04 19:27 发表于重庆 民国大医张锡纯创制了治疗糖尿病的方剂玉液汤，在临床中疗效显著。 玉液汤：生山药一两(30克)、生黄芪五钱(15克)、知母六钱(18克)、生鸡内金捣细,二钱(6克)、葛根一钱半(4.5克)、五味子三钱(9克)、天花粉三钱(9克)。 山西省夏县退休老中医裴海泉在临证中也常以玉液汤为主方，治疗多例糖尿病患者，有的治愈，有的症状明显改善。
现在我再讲一个医案：
裴海泉典型病例：燕某，男，56岁，农民，夏县大吕人，于2007年9月5日初诊。
主诉：口干口渴，每日晚上要喝两暖壶水，并且多食易饥，尿量及次数比以前大为增加，已3个月余。由于家庭经济困难，一直未进医院治疗。
刻诊：患者全身消瘦，口唇干燥，双目干涩，自觉倦怠乏力。余诊后印象是糖尿病，嘱其化验空腹血糖、餐后2小时血糖及尿糖。
化验结果提示：空腹血糖19.6mmol/L，餐后2小时血糖24.7mmol/L，尿糖（+++），确诊为糖尿病。
中医诊为消渴病。让其住院治疗，但患者要求带中药回家治疗。
即处以玉液汤加枸杞子12g，山茱萸10g，生地黄18g，玉竹15g，10剂。
10日后患者来复诊，口干口渴明显减轻，夜间饮水量少了一半，小便次数也明显减少。全身觉得有劲了。
查空腹血糖10.5mmol/L，尿糖（+）。效不更方，原方继服10剂，服完后患者又服了10剂，坚持服用，1个月后自觉症状消失，化验各项指标基本正常。近期疗效明显。
随着人民生活水平的大幅度提高，糖尿病的发病率越来越高，现已是常见病，到目前为止，还是一个疑难课题，治疗的观点还是只能控制，不能根治，需长期服药治疗。
中医所称消渴病，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征，和现代医学的糖尿病基本一致。
糖尿病的病理特征是阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。
阴愈虚燥愈盛，燥热愈盛阴愈虚，其病变虽与五脏相关，但主要在肺、胃、肾三脏，且常常相互影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，而脾胃不得濡养，肾精不得资助，脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗损肾阴，肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥胃热，脾虚肾亏。
玉液汤组方紧扣糖尿病的病机，益气生津，润燥止渴，肺、脾、肾三脏并治，疗效甚佳。
临证根据病因病机，可在原方的基础上加入枸杞、山茱萸、生地黄、玉竹等，更加强了其疗效。
加入枸杞，是因枸杞味甘、多液、性微凉，为滋阴补肝肾之良药，
加入生地黄，能助肾中之真阴上潮以润肺；
加入山茱萸，大能收敛元气、振作精神，与生地相伍，增强肾的封藏之功。
加入玉竹，因其味甘、性微寒，养阴润燥，生津止渴，为滋养胃肺之佳品，研究表明玉竹具有强心、降低血糖的作用。
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