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随着人民生活水平的大幅度提高，糖尿病的发病率越来越高，现已是常见病。目前，糖尿病的治疗还是一个疑难课题，患者大多需长期服药，给其生活和经济造成了不小的压力。不少患者在得知自己得了糖尿病之后，都会感觉很绝望，不知该如何是好。其实，中医对付糖尿病有很多好用的方子，这个出自张锡纯《医学衷中参西录》的方子就是个不错的选择。 玉液汤是近代名医张锡纯所著《医学衷中参西录》中的重要方剂，笔者多年来在临证中运用此方治疗糖尿病取得了较好的疗效。 组成：生山药30g，生黄芪15g，知母18g，生鸡内金6g，葛根4.5g，五味子9g，天花粉9g。 用法：每日1剂，水煎服。 功用：益气生津，润燥止渴。 主治：消渴病。气不布津，肾虚胃燥，口渴引饮。小便频数量多或小便浑浊，困倦气短，脉虚细无力。 方解：原书指明这个方子主要是治消渴病。张锡纯认为：“消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。” 本方用生黄芪，张锡纯说：“黄芪不但能补气，用之得当，又能滋阴……”“能大补肺气以益肾水之上源，使气旺能生水。”方中知母不但能滋肾液，还能大滋肺中之津液。葛根能升津液。鸡内金可助脾胃强健，化饮食中糖质为津液。用大剂量山药，能滋阴又能益脾肺，能滑润又能收涩，是以能补肺补肾兼补脾胃。用天花粉者，以其能生津止渴，能润肺，为止渴要药。用五味子者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。 以上方药配伍严谨、选药精当，是能取效的根本。余在运用本方时常加枸杞子、生地黄、玉竹、山茱萸，使之更适合病情。  燕某，男，56岁，农民，夏县大吕人，于2007年9月5日初诊。 主诉：口干口渴，每日晚上要喝两暖壶水，并且多食易饥，尿量及次数比以前大为增加，已3个月余。由于家庭经济困难，一直未进医院治疗。 刻诊：患者全身消瘦，口唇干燥，双目干涩，自觉倦怠乏力。余诊后印象是糖尿病，嘱其化验空腹血糖、餐后2小时血糖及尿糖。化验结果提示：空腹血糖19.6mmol/L，餐后2小时血糖24.7mmol/L，尿糖（+++），确诊为糖尿病。 中医诊为消渴病。让其住院治疗，但患者要求带中药回家治疗。即处以玉液汤加枸杞子12g，山茱萸10g，生地黄18g，玉竹15g，10剂。 10日后患者来复诊，口干口渴明显减轻，夜间饮水量少了一半，小便次数也明显减少。全身觉得有劲了。 查空腹血糖10.5mmol/L，尿糖（+）。效不更方，原方继服10剂，服完后患者又服了10剂，坚持服用，1个月后自觉症状消失，化验各项指标基本正常。近期疗效明显。 近代名医张锡纯医理精深，医术精湛，创制了许多疗效卓著的方子，其中玉液汤就是治疗糖尿病的一个良方。 中医所称消渴病，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征，和现代医学的糖尿病基本一致。 糖尿病的病理特征是阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。阴愈虚燥愈盛，燥热愈盛阴愈虚，其病变虽与五脏相关，但主要在肺、胃、肾三脏，且常常相互影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，而脾胃不得濡养，肾精不得资助，脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗损肾阴，肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥胃热，脾虚肾亏。 玉液汤组方紧扣糖尿病的病机，益气生津，润燥止渴，肺、脾、肾三脏并治，疗效甚佳。余在临证中常以玉液汤为主方，治疗多例糖尿病患者，有的治愈，有的症状明显改善。 临证根据病因病机，可在原方的基础上加入枸杞、山茱萸、生地黄、玉竹等，更加强了其疗效。加入枸杞是因枸杞味甘、多液、性微凉，为滋阴补肝肾之良药，加生地黄能助肾中之真阴上潮以润肺；加入山茱萸大能收敛元气、振作精神，与生地相伍，增强肾的封藏之功。加入玉竹，因其味甘、性微寒，养阴润燥，生津止渴，为滋养胃肺之佳品，研究表明玉竹具有强心、降低血糖的作用。 |
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