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文/郭大夫 文章有大愿力，然后有大建树！ 今天介绍一个我之前在湖南省中医附一院肾病科学习时，治疗的一个腰痛，长期卧床的案例，疗效出奇的好，10付中药后竟然能够奇迹的下地行走了，听到这个消息，我真是兴奋异常。 患者是一个70多岁的老嗲爹，基础疾病是有一个肾衰竭（尿毒症期），现在长期规律血透。还有一个就是老爷子有个腰椎管狭窄病史，但是做手术没有成功，患者已经卧床两年多了。 患者此次坐轮椅入院，腰痛异常，请了疼痛理疗科会诊后，效果不明显。管床大夫知道我中医学的不错，就说让我试着给患者开点中药。 查看患者： 患者膀大腰圆，和鲁智深、李逵的体型差不多，满面红光，油光。现在主要是腰痛异常，口干，口苦，吃东西胃口好，大便不正常，每天必“洞泻”一次。为什么说是“洞泻”，因为患者解稀水样便，但是大便清稀，臭味不明显。患者舌质红，苔黄腻，脉有力。 当时考虑患者体质壮实，腰痛异常，为葛根汤证“项背强几几”的延申，黄煌老师言项背部可以延申到腰背部，且患者长期腰痛，不排除表证的存在，所以选择用葛根汤做底方。 患者体格壮实，满面红光、油光，舌质红，苔黄腻，脉有力。患者整体属于一个湿热体质，结合患者每天拉肚子，考虑有一个湿热下注病机的存在，于是在葛根汤上又合了一个葛根芩连汤。 另外考虑到患者虽每天都拉肚子，但是大便清稀，臭味不明显。长期的腹泻，导致有“虚证”的一方面出现，于是加了一味诃子涩肠止泻，取自《金匮要略》治疗“气利”（什么是“气利”，就是拉肚子的同时还打屁）的诃利勒散。 最后，给患者开的就是这么一个方子：葛根汤合葛根芩连汤加诃子。 葛根40 生麻黄10 桂枝10 炒白芍30 炙甘草10 大枣15 生姜三片 黄芩15 黄连6 诃子15。5付药。 全方除去生姜、大枣，一共8味药，一副药不到12块钱。患者住院6天，住院期间吃了5付药，出院又带了5付药。 一个星期一的上午患者女儿欣喜若狂的跑到了肾病科医生值班室，激动的告诉我：“患者可以拄着拐杖行走了，由于卧床两年，长时间没有下地了，所以走起来总是怕摔到”。患者的大便也较前成型了，口干、口苦缓解明显。嘱患者女儿可以再买5付药吃。 中医可以创造奇迹！ 不是我亲身经历的这个患者，我是如何也不会相信10付中药能够让瘫痪卧床2年的患者下地行走！ 这一个成功治疗经历的结果就是，那一段时间肾病科住院患者的中药都由我来开！ 后来我虽然已经离开了肾病科，但是只要患者来透析，想吃中药，就会让管床大夫联系我！ 感受： ①中医治病的过程就是辨证论治的过程，最重要的就是辨证精准，然后选择对证的方药，求得方证对应。回过头来看，患者就是一个太阳阳明合病的问题。 ②中医可以创造奇迹，经方可以创造奇迹，要时时对中医药怀有敬畏之心。 ③要多读书，勤临证。年轻大夫就是要孜孜不倦、如饥似渴的去学习中医知识。其实用葛根汤来治疗瘫痪、腰痛的案例在日本汉方著作中屡见不鲜！ ④经方简便廉验，本案10付中药共花费了120快钱。 |
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