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前不久，《2023年中国脾虚人群白皮书》新鲜出炉，调查显示：四分之三的成年人有脾虚症状！不信？赶紧拿出镜子，看看自己的舌头，有没有齿痕、舌色淡、舌苔厚？最近有没有觉得没力气、犯懒、睡不好、起不来？中医常说，脾胃是后天之本，养脾胃就是养命。而脾虚，往往是疾病开始的前兆，尤其是女性，脾虚气血不足，脱发、脸色差、心情差、早衰。怎么样才能有效地健脾呢？健脾丸、归脾丸、启脾丸……这些针对脾虚的中成药，究竟该怎么选？消化科名医夏军权主任为您解惑~运化、统血是脾的两大生理功能。运化功能包括运化水谷精微、运化水湿。脾主统血是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。  脾虚=不能正常运化食物：不吸收、面黄肌瘦、免疫力低；
脾虚=不能正常代谢水湿：湿气重、肥胖水肿、血脂异常；
脾虚=不能正常统血：鼻血、紫癜、月经不调…… 饮食不节、劳倦、久病重病都会损伤脾气，使脾不健运，没有充足的能量运化水谷精微和水湿，就会出现食欲下降，身倦乏力，腹胀，大便不成型、大便粘，体内湿气重等症状。脾气虚进一步发展，变成脾阳虚，就会出现以怕冷为主的脾胃虚寒症状，如吃凉食极易拉肚子，肚子怕冷，大便稀、手脚冰冷、脸色无华等。脾血虚通常指的是心脾两虚，即心血不足和脾气虚弱共存的证候，常表现为虚劳、心慌、失眠等。归脾丸、健脾胃、启脾丸虽然整体上都补脾，但侧重点就不一样了~归脾丸主要增强的是脾统血的功能，也就是让血“归”于经，从而补气血。组成：党参、炒白术、炙黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁、当归、茯苓、制远志、木香、炙甘草、大枣。 首先是补气，给脾胃动力。党参、白术、茯苓、甘草，四味药合起来就是号称“补气第一方”的四君子汤。以四君子汤打底，又加上补肺脾之气的黄芪，健脾益气以生血。补气之后呢？当然是尽快补血。龙眼肉补心血，当归补肝血，心主血肝藏血，有前面补气的加持，就能更有效地补血养血。然后是养心安神，进一步防止气血耗散。酸枣仁补肝血、宁心，远志安神定志，又能交通心肾，大枣也有健脾安神的作用。归脾丸适合的症状，大多都由思虑过度、心神耗散导致，解决这个本质的问题，气血才不会继续受伤。归脾丸用来补气血，组方实在精妙：以补气血为主，心脾同调，标本兼治。一方面补脾胃、补气，使气血化生源源不断；另一方面宁心安神，防止气血过度损耗。同时，它又不只是单纯的“补”，补中有散，补中寓通，几乎不用担心“虚不受补”的问题。【典型症状】心悸健忘，失眠多梦，头晕目眩，气短乏力，食少无味，面色萎黄，舌淡苔薄白。比如思虑过度耗伤心神、脑子停不下来、精神差、注意力难以集中、理解力变差等。西医所说的神经衰弱、亚健康状态、疲劳综合征、低血压、贫血等，也可以考虑归脾丸。包括皮下紫癜，便血，鼻血，女性的月经问题如崩漏、月经提前、月经量多、淋漓不尽等。健脾丸和归脾丸，一字之差，功效却相差甚远。归脾丸以补气血为重，而健脾丸则是恢复脾胃的运化功能。炒麦芽、炒山楂，消食化积的经典组合，山楂善于消肉食之积，炒麦芽善于消面食之积。陈皮和枳实是行气的，很多人补气，补完之后会感觉胸闷、胃胀，总之就是不舒服，这就是气滞了。最后再用党参、炒白术，健脾益气的王牌组合，白术还能燥湿，健运脾气。6药合用，兵分三路，一路消食化积，一路理气消胀，一路健脾胃，有消有补。这样，消积而不伤正气，补益又不会添堵。健脾丸常用于脾虚引起的胃胀、腹胀、食欲不振、大便溏稀等。脾胃虚弱、经常肚子胀不消化的人，很适合健脾丸；还有舌苔发白、发腻，经常口臭，这就也是属于脾虚湿重的症状，也可以服用健脾丸来进行调理。启脾丸，就是把胃口打开，与健脾丸的功效很相似，但略有差别。组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、莲子、山药、六神曲、炒山楂、泽泻、炒麦芽。 人参、白术、茯苓、甘草、陈皮，四君子汤的衍生方——异功散，在四君子汤健脾益气的基础上，又能行气祛湿；山药、莲子、泽泻，补脾益肾、固精止泻，泽泻能够“利小便而实大便”，也就是让水湿从小便而解，改善便溏的问题。启脾丸方中有和中的中药，既能消又能补，侧重于治疗胃气不和，适用于脾虚湿重、脾胃虚寒者。启脾丸小孩用得多，比如小儿腹泻、积食、厌食等。
◆ 消化不良、容易拉肚子，稍微吃多就肚子胀、不舒服、拉肚子；
最后一句话总结： 归脾丸补血为主，尤其擅长补心脾之血，最适合劳心劳神、思虑过度的人； 健脾丸擅长开胃消食，适合脾胃虚弱、胃胀、消化不良的人； 启脾丸健脾止泻，适合脾虚湿重、长期腹泻、水肿、食欲不振的人。
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