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面神经(facialnerve,VII)为混合性神经,其主要成分是运动神经,司面部的表情运动;次要成分为中间神经,含有内脏运动纤维、特殊内脏感觉纤维和躯体感觉纤维，司味觉和腺体(泪腺及唾液腺)的分泌，以及内耳、外耳道等处的皮肤感觉(图2-33)。 
运动纤维发自位于脑桥下部被盖腹外侧的面神经核，其纤维行于背内侧,绕过展神经核,再向前下行,于脑桥下缘邻近听神经处出脑。此后与位听神经并行,共同进入内耳孔,在内听道底部，面神经与位听神经分离,再经面神经管下行，在面神经管转弯处横过膝状神经节,沿途分出镫骨肌神经和鼓索神经,最后经茎乳孔出颅,穿过腮腺,支配除了咀嚼肌和上睑提肌以外的面部诸表情肌及耳部肌、枕肌、颈阔肌及镫骨肌等。支配上部面肌(额肌、皱眉肌及眼轮匝肌)的神经元受双侧皮质脑干束控制,支配下部面肌(颊肌及口轮匝肌)的神经元受对侧皮质脑干束控制。
1.味觉纤维 是感觉纤维中最主要的部分。味觉的第1级神经元在膝状神经节,周围突沿面神经下行,在面神经管内,离开面神经向前走,形成鼓索神经,参加到舌神经(三叉神经下倾支的分支)中,终止于舌前2/3味蕾,司舌前2/3味觉;中枢突形成面神经的中间神经,在运动支的外侧进入脑桥,与舌咽神经的味觉纤维一起,终止于孤東核(第2级神经元)。从孤束核发出纤维交叉至对侧,位于内侧丘系的内侧上行，终止于丘脑外侧核(第3级神经元) ,再发出纤维终止于中央后回下部。2.一般躯体感觉纤维 感觉细胞也位于膝状神经节内，接受来自鼓膜、内耳、外耳及外耳道皮肤的感觉冲动。这些纤维病变时则产生耳痛。
副交感神经纤维司泪腺、舌下腺及颌下腺的分泌。从脑桥上泌涎核发出的副交感神经，经中间神经→鼓索神经→舌神经至颌下神经节,其节后纤维支配舌下腺及颌下腺的分泌。司泪腺分泌的纤维经中间神经加入岩浅大神经,至翼腭神经节，节后纤维支配泪腺。
面神经损伤根据不同部位分中枢性及周围性,各有其特点。病变在一侧中央前回下部或皮质延髓束,临床仅表现为病灶对侧下面部表情肌瘫瘓，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂,而上部面肌(额肌和眼轮匝肌)不受累,皱眉.皱额和闭眼动作均无障碍(图2-34)。常见于脑血管病等。病变在面神经核或核以下周围神经,临床表现为同侧面肌瘫痪,即患侧额纹变浅或消失,不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力,用力闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称为贝尔(Bell)征，患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气,不能吹口哨,食物易残存于颊部与齿齦之间(图2-34)。周围性面神经麻痹时,还可以进一步根据伴发的症状和体征确定病变的具体部位(图2-35)。(1)面神经核损害:表现周围性面神经麻痹外,常伴有展神经麻痹,对侧锥体束征，病变在脑桥。常见于脑干肿瘤及血管病。(2)膝状神经节损害:表现为周围性面神经麻痹,舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍(鼓索受累),可伴有听觉过敏(镫骨肌神经受累) ,耳后部剧烈疼痛,鼓膜和外耳道疱疹,称亨特综合征( Hunt syndrome)。见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。2.面神经管内损害 表现为周围性面神经麻痹伴有舌前2/3味觉障碍及唾液腺分泌障碍，为面神经管内鼓索神经受累;如还伴有听觉过敏,则病变多在镫骨肌神经以上。面神经麻痹的定位诊断,首先要区别是周围性面神经麻痹,还是中枢性面神经麻痹(表2-4)。如为周围性面神经麻痹,还要区分是脑干内还是脑干外。这种明确的定位对疾病的定性诊断有重要价值
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