对于开放性脾损伤,2018 年(American Association for Surgery of Trauma,AAST)制定的量表如下,为脾脏精准施治提供了标准: Ⅰ 级:包膜下血肿 < 表面积的 10%,实质裂伤深度 < 1 cm,包膜撕裂; Ⅱ 级:包膜下血肿占表面积的 10~50%,实质内血肿直径 < 5 cm,实质裂伤深度 1~3 cm; Ⅲ 级:包膜下血肿 > 表面积的 50%,实质内血肿直径 ≥ 5 cm,实质裂伤深度 > 3 cm; Ⅳ 级:存在脾血管损伤或活动性出血的任何损伤,实质裂伤累及脾段或脾门血管导致 > 25% 的脾段血流阻断; Ⅴ 级:存在脾血管损伤致活动性出血超出脾脏进入腹腔的任何损伤,脾脏破碎。
确定脾损伤标准的最常用评分标准是美国创伤外科协会AAST修订的器官损伤分级。因为可以有效地判断患者创伤的严重程度,AAST分级一直被认为是创伤分类的黄金标准。
参考文献: Kozar RA, Crandall M, Shanmuganathan K, Zarzaur BL, Coburn M, Cribari C, Kaups K, Schuster K, Tominaga GT; AAST Patient Assessment Committee. Organ injury scaling 2018 update: Spleen, liver, and kidney. J Trauma Acute Care Surg. 2018 Dec;85(6):1119-1122. doi: 10.1097/TA.0000000000002058. Erratum in: J Trauma Acute Care Surg. 2019 Aug;87(2):512. PMID: 30462622.
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