有慢性病理改变(如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)更易破裂。①②被膜完整,出血量受限制,临床无明显内出血征象，可形成血肿最终被吸收。有些血肿可因外力影响突然转为真性破裂。临床多为真性脾破裂。破裂部位多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在。破裂发生在脏面邻近脾门者,有撕裂脾蒂可能。此种情况出血量大,可迅速发生休克,甚至来不及抢救。I级;脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,手术所见脾裂伤长度≤5. 0cm,深度≤1.0cm; II级:脾裂伤总长度>5.0cm,深度>1.0cm,但脾门未累及,或脾段血管受累;III级:脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受损;脾切除术后病人，主要是婴幼儿,对感染抵抗力减弱,甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染(OPSI)而致死。
①无休克或容易纠正的一过性休克,影像学检查(超声CT)证实脾裂伤比较局限、表浅,无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化条件下行非手术治疗。主要措施为绝对卧床休息至少1周,禁食、水,胃肠减压、输血补液,用止血药和抗生素等。②观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤,应立即手术。不符合非手术治疗条件者,应尽快剖腹探查。③彻底查明伤情后明确可能保留脾者(主要是I、II级损伤),可根据伤情,采用生物胶粘合止血、物理凝固止血单纯缝合修补、脾破裂捆扎、脾动脉结扎及部分脾切除等。④脾中心部碎裂,脾门撕裂或有大量失活组织,缝合修补不能有效止血,高龄及多发伤情况严重者需迅速施行全脾切除术。可将1/3脾组织切成薄片或小块埋入大网膜囊内进行自体移植,亦可防止日后发生OPSI。⑤在野战条件下或原先已呈病理性肿大的脾发生破裂,应行脾切除术。⑥脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性血肿,可因轻微外力影响或胀破被膜或凝血块而发展为延迟性脾破裂。一般发生在伤后两周,也可迟至数月；此种情况应脾切除。
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