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大家好，这里是小徐实践录。 也是小徐中医路上的自己实践的不断记录。 现在小徐也只是中医路上的一个普通学生。想通过不断学习与实践提升自己。 ——————————————— 感叹： 学好中医，至少能够解决好自己身边的小毛病，不用到处求医寻药，实在快乐！ 因涉及到一些因素，小徐暂不能把一些治疗医案搬上来，就把“体弱多病”的小徐来给大家展示一下。 简述：小徐于秋季过敏性鼻炎开始犯了，开方，讨论，服用中药得效。  事件： 杭州亚运前夕，于九月的一场雨开始，天气骤然降温，于是，我的老毛病-过敏性鼻炎，给犯了。 （初中开始就有的老毛病咯） 在老爸旁边跟诊，时常鼻涕流下，眼泪汪汪，跟诊时面对患者常常擦鼻涕很不好意思。 晨起、睡前总是鼻子痒，眼泪汪汪的，纸巾不敢离身...... 持续了半个月左右，一直不愈...... 既然学了中医，就该用起来！ 遂，于9月23日的下午，电脑面前我给自己开了一张方： 2023年09月23日。 主诉：流涕3周。 现病史：患者于3周前因天气变化伤风而出现流涕不止，清水样鼻涕，伴鼻痒、双目流泪、打喷嚏，于近2日出现咽痒，未曾治疗，遂来诊。 刻下： 流清水样涕，鼻痒，流泪，打喷嚏，稍恶寒，咽痒，偶身痒，汗出正常，稍口干，欲饮温水，纳可，便稍稀，一日1～2次，眠可。 舌质淡红润，舌尖稍红，苔薄白，中稍裂纹，脉弦滑。 处方： 桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g， 生姜15g，红枣10g，柴胡20g， 黄芩12g，法半夏12g，荆芥9g， 防风10g，僵蝉6g，蝉蜕6g， 炙麻黄6g，五味子10g，炒白术15g。 3剂，水煎服，日一剂。  服用3剂，已明显好转。 每日流涕次数，打喷嚏次数明显减少。 （现今偶有流涕，打喷嚏） ——————————————— 思路： 六经辩证：太阳少阳合病。 流涕，稍恶寒，咽痒，打喷嚏，身痒考虑为太阳病之证据。 流泪，鼻痒，考虑为少阳之证据。 口干，考虑全身津液聚集于表，大量流涕损失津液，故口干。 咽痒，考虑风邪入于咽喉不解，故咽喉痒。 因为其舌质不胖大，也无水滑，故不考虑水饮的因素。 故用其：柴胡桂枝汤合喉科六味汤加减。 加入麻黄增强其解表散寒之力。 舌苔有裂，遂加入五味子，收敛其麻、桂之辛发，这里的加减也具有小青龙汤之意。 （也是很简单易懂的一张方，不多赘述）  ——————————————— 与老爸的讨论： 加茯苓嘛？我个人来说觉得流涕无关水饮，遂未加茯苓，细辛等药物。 加麻黄嘛？我觉得很对，听从老爸建议加入麻黄，但也不敢加生麻黄，遂取炙麻黄。 需要加入石膏嘛？（我问） 经过小小的讨论，无明显石膏证，只是舌尖稍红，遂不加。 其余的讨论内容忘了........ 记得我拿药回家煎煮时，老爸说（笑）：“我觉得你这药吃了肯定不行。” 我说：“试试看咯，六经辩证，开都开了。” ...... 事实证明，小徐开的是有效滴。 😎 吐槽：五味子是真的酸，应该是抓药师傅把五味子放在第三剂里面放多了，第二剂喝着没味道，第三剂简直喝酸醋一样。 最后，提醒大家，秋冬季节，尤其是秋天，天气变化易伤风，春秋这段时间对于过敏性鼻炎的患者不怎么友好。 加强锻炼，注意保暖，若有不适，也要及时调理。 分享结束。  |
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