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艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征,口腔表征主要有: ①口腔黏膜白色念珠菌感染,四型白色念珠菌感染的症状和体征均可出现。多数出现在艾滋病发病之前,常为艾滋病的先兆症状。少数患者出现在疾病的中期。临床可见腭部及舌部黏膜白色病损,口腔多处黏膜出现片状红斑或白斑，表面有白色干酪样渗出物,吞咽困难,有疼痛及烧灼感,涂片镜检可见白色念珠菌。 ②口腔毛状黏膜白斑,好发于双侧舌缘、舌腹、舌背和口底,颊、腭等部位也可受累,表现为边界不清的白色斑块,微隆起,界限模糊,范围数毫米至数厘米不等,病损有时呈皱褶状或增生成毛毯状。
③口腔卡波西肉瘤,可单发或多发于口腔黏膜的任何部位,以硬软腭,牙龈为最常见,表现为紫红色大小不一的斑片或扁平高起的包块,扪之柔软,边界不清，易出血,临床表现类似血管瘤,有时可出现疼痛。除卡波西肉瘤外,也可出现伯基特淋巴瘤、鱗状细胞癌等口腔恶性肿瘤。 ④龈炎、牙周炎,龈炎波及游离龈、龈乳头和附着龈,牙龈呈现紫红色肿胀,增生肥大可覆盖牙面;游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状红斑,为其特征性改变;早期龈乳头坏死、溃疡、疼痛;牙周附着及牙槽骨迅速破坏,并累及全口牙;牙周脓肿反复发作。 ⑤口腔疱疹,在口腔黏膜上出现伴有小水疱形成的疼痛性病变,可能为单纯性疱疹病毒或柯萨奇A病毒引起。 ⑥面颈部淋巴结肿大,常见耳前.耳后、颈后区及下颌下淋巴结肿大。 ⑦唾液腺感染,腮腺、下颌下腺肿大。常为双侧性、弥漫性肿大,质软,有的伴口干、眼干、关节痛等类似舍格伦综合征的症状。有的表现为腮腺囊肿,并常伴颈淋巴结肿大。 约占95%的艾滋病及艾滋病相关综合征患者有口腔颌面部疾病的表现,在发病前常有念珠菌病、口腔疱疹和口腔溃疡等口腔病史。因此,对不明原因的出现上述症状及体征的患者,特别是对易感人群,详细询问患者的生活方式和社交活动,对于早期诊断艾滋病是非常重要的。口腔毛状黏膜白斑可以作为诊断HIV感染的早期指征,具有诊断价值。对长期有淋巴结肿大而又无明确病因者,应行活检以明确造成淋巴结肿大的原因,排除艾滋病的可能。艾滋病有高度的传染性,口腔技术操作引起的出血可导致患者与医务人员以及患者与患者之间的交叉感染,因此应认真做好隔离及消毒工作。 |
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