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颈椎病的预防与治疗策略

 物理治疗_PT 2023-09-27 发布于河南

颈椎病是如何影响睡眠的

1.临床表现

1.1最近在临床上发现几例头晕、头痛的颈椎病患者经过姿势评估、阳性检查并结合影像学检查确定中类型,一种是椎动脉型的颈椎病,一种是神经根型颈椎病。这两种颈椎病不但给病人带来痛疼,还会给影响病人的睡眠,给病人的心理和生理上都带来不良的影响,因此弄清楚颈椎疾病到底是如何影响睡眠,并找到治疗颈椎病的方法对于失眠的患者至关重要,笔者就根据临床上的经验来谈一谈颈椎病是如何影响睡眠的。

1.2一般来讲椎动脉型的颈椎病,容易产生头晕、呕吐,颈部后侧感觉异常等症状。而神经根型颈椎病,除了上述症状以外还伴随着肩关节的活动度的受限和大臂前臂的一个疼痛,麻木。因为脖子僵脖子酸是因为颈椎病的关系,颈椎病会是肌肉僵硬导致脖子酸疼,从而降低睡眠质量。而且颈椎病有可能会压迫神经导致头疼恶心,或者压迫动脉导致供血量不足,这些都会导致睡眠质量低。颈椎病压迫到交感神经会导致神经兴奋,不容易入睡。所以说颈椎病会影响睡眠。

2.颈椎病产生的原因

2.1产生颈动脉型颈椎病的原因有如下几种可能:

1)长期的不良坐姿,长时间电脑工作、低头玩手机,或者一些特殊的工作类型,引起上交叉综合征,导致颈肌群的挛缩,甚至是纤维化。因为颈部后伸的肌群大多数具有旋转的功能,所以会导致颈椎椎体间的一个旋转,造成基底动脉的一个卡压,从而影响心脏对大脑的供氧,造成头晕。

2)生活中出现突然的颈椎扭转,导致颈椎的错位,也可能是遭遇到暴力的扭转,导致颈椎椎体间的一个钩椎关节的旋移,从而影响基底动脉对大脑的一个供氧。

2.2产生神经根型颈椎病的原因可能有如下几种可能:

(1)长期低头导致颈椎曲度变直,甚至是颈椎间盘突出压迫神经。(在椎管内压迫)

(2)肩部一侧长期受力,肩胛提肌、胸锁乳突肌、斜角肌和上斜方肌的紧绷,导致颈椎的侧弯,在支配肩部神经椎体出口的地方进行卡压造成肩部的不适。(在椎体间卡压)

(3)前斜角肌和胸廓出口的肌肉出现紧绷,会影响从其中通过支配上肢运动的神经,一旦上肢运动能力下降,肩关节势必会发生代偿,长在肩部的肌肉大多数也长在颈部,所以会间接来影响颈部肌肉的功能,进而影响结构压迫神经。(神经通过肌肉的压迫)

(4)下肢受过创伤后者骰骨错位,长短腿等下肢力线异常引起骨盆的侧移,腰椎侧弯,胸椎和颈椎的代偿侧弯,颈部代偿导致一侧,造成颈椎的侧弯压迫神经。(下肢力线异常)

3.治疗方案和预防措施

3.1治疗方案

(1)普通治疗方法:颈椎病在临床上也是比较顽固的,重的病人头晕脑胀,呕吐疼痛,彻夜难眠,颈椎病是可以影响睡眠的,这一点在临床上是得到验证的。颈椎病没有特效药物,因为它的发病原因大多数是结构性的与细胞和内分泌系统的机制不一样,所以药物的效果除了止痛外效果并不是很明显。加强颈椎部分锻炼和牵引,去医院做做推拿和针灸,效果很不错,物理治疗只能缓解,还是增加颈椎运动为好.另外手术风险大效果不太理想,除非万不得已并不建议进行手术干预。如果出现头晕恶性等现象,还要使用点滴丹参注射液,扩张血管增强脑部供血,如果还没有出现好转可以配合口服丹参滴丸,对脑部供血有很大帮助,但是这些只能缓解,如果想从根本上治疗,需要通过运动疗法,改变现在的工作和生活模式,积极参加体育锻炼。

(2)运动疗法

1.抱膝滚动伸展背部肌群。

2.腹横肌的激活加强腰椎稳定。

3.三夹训练激活腰椎深层肌肉,增强腰椎稳定。

4.弱侧腰方肌训练,治疗腰椎侧弯。

5.10S腰方肌拉伸对抗。

6.钟摆向侧弯反方向拉伸。

7.抱膝滚动(循环)

8.胸小肌拉伸。

9.斜方肌训练。

10.颈椎6个方向对抗拉伸。

11.肩胛提肌拉伸

12.颈椎6个方向对抗拉伸。

13.弹力带颈部后伸和肩部外展训练。

14.腰、胸、颈深层肌肉激活(棍式训练)。

3.2预防措施

(1)避免长时间低头伏案工作。尤其是对于文职类人群来讲不能上午9点上班一直坐到中午12点,上班和生活中减少过多的长时间低头伏案是关键,工作中要多起来活动活动颈肩部,舒缓颈肩部的疲劳,活动全身关节,放松心情调节情绪。

2)在摔倒或者颈部不适数周一定要及时就医,防止意外创伤的持续恶化造成诱发颈椎病的产生。不能偏信身边非专业人士的盲目指导,有些时候不但不能治愈,而且会加剧症状,所以一定要去医院听取专业人员的治疗建议。

3)夏天注意颈部受凉。夏天到了,在晚上睡眠的时候,一定要注意空调的温度不要太高,尤其是对于中老年的人群,或者是有颈椎病潜在风险的人群。

4平时注意加强体育锻炼。对于青少年少玩电脑游戏、手机,积极参加室外活动,篮球、足球等体育项目。对于中年人来讲适度运动非常有必要,比如羽毛球、放风筝和游蛙泳等这些运动项目都很好。对老年人来讲跳广场舞和练习太极是非常不错的选择。

   预防比治疗更重要。希望大家都能科学、合理的工作和生活,积极参加体育锻炼,推动健康关口前移。增强健康意识,提高生活质量。

   孙岩,毕业于郑州大学体育学院,现工作于河南省直第三人民医院(东区)体检中心运动康复部。运动康复师、体能训练师,青少年校园足球运动防护讲解员,运动康复科普作者。

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