腹股沟韧带的解剖 腹股沟区,为前外下腹部两侧的三角形区域。其内侧界为腹直肌外缘,上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线,下界为腹股沟韧带。该区由浅及深分为7层:皮肤、皮下组织、浅筋膜(scarpa筋膜)、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜。该区为腹壁薄弱区。容易在下肢参与的剧烈运动中出现损伤,且损伤后容易复发,往往需要数周的康复。 运动性腹股沟疼痛(Athletic groin pain, AGP) 所指区域与-一般腹股沟区有所不同。AGP 是指运动导致的腹股沟区(由髂前上棘、耻骨结节及髂前上棘与骸骨连线上1/3点构成)单个或多个解剖部位的疼痛,尤其常见于需要突然变向、转身、扭转或突然加速减速的运动。 腹股沟拉伤的症状 腹股沟拉伤的主要症状是腹股沟区域的疼痛,还有其他症状包括: 1.大腿内侧的淤青或肿胀 2.抬起膝盖时疼痛 3.大腿进行开合运动时疼痛 4.腹股沟和大腿内侧区域体表温度比正常的时候高 5.肌肉虚弱无力或者紧张 6.大腿移动困难或走路跛行 腹股沟拉伤的分级 能完成上下肢内收方向运动的肌肉称为内收肌(Adductor)。腹股沟拉伤影响的就是是大腿内侧的内收肌。腹股沟拉伤通常是由于肌肉在某一突然或者异常的动作后被牵拉撕裂造成的。通常是在激烈的体育活动中造成。 腹股沟拉伤根据受伤的严重性分三级: 一级:有淤青和疼痛,但是肌肉的拉伤或者撕裂较轻微。 二级:有疼痛、淤青、无力,有时会有挫伤 三级:肌肉的严重撕裂,严重挫伤和大量疼痛 腹股沟拉伤的辅助检查 1.X线 通常X线没有明显异常。但损伤涉及到内侧撕脱性骨盆或髋关节骨折,X线前后位和蛙位可以提供诊断依据。 2.MRI 可以排除大腿和骨盆的损伤。可以清楚显示肌肉、肌腱、韧带和关节软骨等结构,也可显示肌肉损伤处的血肿。 3.肌骨超声 可观察到肌腱、韧带等结构。也可判断肌肉损伤的范围和位置,血肿形成,也可定期用来评估损伤的恢复情况。 案例分析 足球运动员 北京人和U13 主诉:足球训练中左侧下肢固定,在急速的转身后感觉腹股沟区域疼痛。随后出现大腿内侧肿胀,腹股沟区域按压疼痛,走路跛行伴外8字。 治疗史:06.02损伤,06.04未见好转在儿童医院进行彩超检查显示腹股沟区域有大量积液(71.6X18.6X26.6mm)。让其回家休息。后来本院进行核磁检查,显示大量积液。后进行超声波治疗和运动康复。 超声波治疗处方 损伤超过48h,5天 根据损伤部位的激惹程度可以判断此时处于亚急性期 损伤深度26.6mm 0.8-1.0 W/cm2 脉冲式1:1 50% 1Hz 15Min 一个月之后复查 肌骨超声探查 下肢功能评估 |
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