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张志远前辈案例（真热假寒）
患者：男性，75岁。
主诉：下身畏寒发凉多年。伴有阴囊潮湿，整个前阴部位发凉。仿佛总坐在冰窖。活动后易汗出，汗水发凉。眼睛干涩，口臭明显 ，大便不干，小便发黄，味骚臭。舌质红苔黄脉滑大略数。
处方三黄泻心汤：黄连8克，黄芩10克，酒大黄5克。3剂。
结果：患者服用一剂，大便通，量多，味臭。患者觉得臀部、髋部和大腿后面有些温热。第3剂后，患者自觉大便正常，臀部和下肢温暖。原方再加生栀子和黄柏各10克，再投6剂。药后，患者诸证悉平，完全恢复正常。多年的顽疾，就此告愈。
本案患者乍看：下肢发凉、会阴发凉、多汗畏寒等等确实一派寒象。但是，仔细辩证后还有尿骚臭、口臭、舌红苔黄、脉滑大而数等热象。所以说，他的寒，未必是真寒，而是真热假寒。核心思维：体内有热邪，热邪郁闭阳气，阳郁不达，不能温煦就有了寒象。
2、刘渡舟：三黄泻心汤治疗下部寒凉
董某某，男，65岁。2006年3月7日初诊。患者自觉臀部、两髋冰冷往外冒凉气，从臀部向下延至大腿后侧也冰冷难忍，右腿为重。睾丸潮湿，阴茎睾丸发凉。四肢发胀，做较强运动则汗出，汗液冰冷，汗后全身发凉。曾多处求医诊治，观前医所用处方均为温阳法寒、补气升阳方，其中一方附子用30g，黄芪用60g，但毫无效果。舌红赤，苔黄，脉滑大略数。患者自述多年前在黑龙江居住，一年冬天曾在野外雪地工作受寒，认为臀以下冰冷可能与此有关。根据病史脉舌，辨为大青龙汤证，处大青龙汤原方3剂，嘱患者服药后多饮热水并覆被发汗。
2006年3月11日二诊。如法服药后，汗出，臀部下肢冰冷有所减轻，但效果不明显。脉仍滑大略数，舌仍红赤。细细询问，大便不干，但小便发黄，气味浊臭，眼睛干涩，口气秽浊。从火郁阳遏、火郁生寒考虑，改用三黄泻心汤法处方：黄连8g、黄芩10g、酒大黄5g。3剂。
2006年3月14日三诊。服药1剂，痛快地泻大便1次，排出臭秽大便颇多，臀、髋、大腿后部冰冷顿时变温，第二天大便正常，臀部向下温暖，四肢胀消。上方加生栀子10g、黄柏10g。6剂。臀以下冰冷告愈。
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