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《伤寒论》第311条：少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。 咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。桔梗一两，甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。胡希恕先生注：咳则气上，胸腔内压增高而胸满，肺痈脓已成则振寒，里有痛则脉数，肺热上熏则咽干，热未及胃则不渴，时时吐出腥臭之脓，久则吐出脓液如米粥状，以桔梗汤排脓排痰。附方中《千金》苇茎汤，肠痈篇中排脓散、排脓汤皆可选用。冯世纶教授解读:《神农本草经》谓：“桔梗，味辛、微温。主治胸胁痛如刀刺。”桔梗排痰、排脓并亦止痛，合于甘草汤，故治甘草汤证、排痰困难，或有肿脓而痛较剧者。本方证当属少阳病证。笔者按：从《本经》论事可知桔梗有排脓、止胸胁痛的特能，甘草能缓急迫、止痛，二者相合，故治咽痛，肺痈之咳吐脓痰，或胸痛者。桔梗汤能治胸胁痛如刀刺，故有医家将其移治带状疱疹神经痛有良效。1.以桔梗能治“胸胁痛如刀刺”之特能，常将此方移治带状疤疹神经痛有良效。且不仅限于胸胁部位，其他各部位之疼痛亦可用之。桔梗用量宜大，其效方显，一般可用至15~30g以上。2.桔梗辛散苦泄，排脓、散结、止痛效果佳。本方加生姜大枣即为排脓汤;去甘草，加枳实、芍药、鸡子黄，即为排脓散故座疮、毛囊炎、头手部之疗疗、甲沟炎等均可适证使用本方或排脓汤、排脓散有效。起病5天，右臀至大腿外侧出现大片带状成簇水疮，疼痛剧烈。外院以西药抗病毒、止痛等治疗，无明显改善。精神食纳尚可，口苦稍干，二便可，舌偏暗，苔中白厚，脉沉弦细。有高血压、冠心病、心肌梗死、糖尿病病史。四诊合参，精神神色可，疼痛剧烈，属实证；口苦稍干，脉沉弦细，综合考虑，当属少阳、阳明合病，予桔梗汤合芍药甘草汤、瓜萎散加味：桔梗30g，甘草20g，白芍60g，瓜蒌60g，红花10g，全蝎7g，蜈2条，苍术 15g，茯苓15g，2剂。外用紫金锭醋调外敷：甘草3g，制马钱子5g，白醋50ml，浸泡后外擦痛处。二诊：2剂后，疼痛减轻，水疱渐干涸。前方加牛膝30g，全蝎加至9g，再服2剂，疼痛若失。按：桔梗汤中桔梗一味，《本经》谓其“主胸胁痛如刀刺”,《本草经疏》亦谓:“伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺，(桔梗)辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣。”可知桔梗性味辛、苦，具有散邪解毒通利之功，凡邪结胸胁之痛，皆可用之取效。常在带状疱疹辨证方药中，加桔梗一味，确有效验。
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