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伤寒杂病论卷第十五 辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治 【15.1】 病人胸满、唇痿、舌青、口燥，但欲漱①水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其②言我满，此为有瘀血。 【15.2】 病人如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之，宜下瘀血汤。 下瘀血汤方 大黄三两 桃仁二十枚 ?虫二十枚（去足） 右三味，末之，炼蜜和丸，以酒一升，水一升，煮取八合，顿服之，血下如豚肝愈。 【15.3】 膈间停留瘀血，若吐血色黑者，桔梗汤主之。 桔梗汤方 桔梗一两 甘草二两 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。 【15.4】 吐血不止者，柏叶汤主之；黄土汤亦主之。 柏叶汤方 柏叶三两 干姜三两 艾叶三把 右三味，以水五升，取马通汁一升，合煮，取一升③，分温再服。 ① “漱”：广西本作“嗽”，会通本作“漱”，白云阁本原作“嗽”，后在米伯让复刻本书末勘误表中改正为 “漱”。从下文“不欲咽”来看，应以“漱”为正。 ② 白云阁本与会通本此处有“人”字。 ③ 各版本中仅广西80 本有“去滓”二字，他本皆无。 黄土汤方 灶中黄土半斤 甘草三两 地黄三两 白术三两 附子三两（炮） 阿胶三两 黄芩三两 右七味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服①。 【15.5】 心气不足，吐血，若衄血者，泻心汤主之。 泻心汤方 大黄二两 黄连一两 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服之。 【15.6】 下血，先便而后血者，此远血也，黄土汤主之。（方见前） 【15.7】 下血，先血而②便者，此近血也，赤豆当归散主之。 赤豆当归散方 赤小豆三升（浸令毛③出曝乾） 当归十两 右二味，杵为散，浆水和服方寸匙，日三服。 【15.8】 师曰：病人面无色，无寒热，脉沉弦者，必衄血；脉浮而弱，按之则绝者，必下血；烦而咳者，必吐血。 【15.9】 从春至夏衄血者，属太阳也；从秋至冬衄血者，属阳明也。 【15.10】 尺脉浮，目睛晕黄者，衄未止也；黄去睛慧了者④，知衄已止。 【15.11】 问曰：寸口脉微浮而涩，法当亡血，若汗出，设不汗出者云何？师曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也，此名金疮。无脓者，王不留行散主之；有脓者，排脓散主之，排脓汤亦主之。 王不留行散方 王不留行十分（烧） 蒴藋细叶十分（烧） 桑根白皮十分（烧） 甘草十八分 黄芩二分 蜀椒三分（去目） 厚朴二分 干姜二分芍药二分 右九味，为散，饮服方寸匙。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。 ① 会通本在“去滓”后有“内胶令烊”，白云阁本作“煮取三升分温三服”，无“去滓”、“内胶令烊”等字。 ② 白云阁本原亦作“…而便者”，米伯让复刻版书末勘误表将“而便”修订为“而后便”。 ③ “毛”：白云阁本与会通本作“芽”。 ④ “黄去睛慧了者”：各本中仅广西80 版作“黄睛慧了者”，应误。 排脓散方 枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分 右三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。 排脓汤方 甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚 右四味，以水三升，煮取一升，去滓，温服五合，日再服。 【15.12】 浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。 【15.13】 浸淫疮，黄连粉主之。 黄连粉方 黄连十分 甘草十分 右二味，捣为末，饮服方寸匙，并粉其疮上。 【15.14】 诸脉浮数，法当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。 【15.15】 师曰：诸痈肿者，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者，为有脓；不热者，为无脓也。 【15.16】 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈也，薏苡附子败酱散主之。 薏苡附子败酱散方 薏苡十分 附子二分 败酱五分 右三味，杵为末，取方寸匙，以水二升，煮减半，去滓，顿服，小便当下血。 【15.17】 少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，此为肠外有痈也。其脉沉紧者，脓未成也，下之当有血；脉洪数者，脓已成也，可下之，大黄牡丹汤主之。 大黄牡丹汤方 大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜子半升 芒硝三合 右五味，以水六升，煮取一升，去滓，顿服之。有脓者当下脓，无脓者当下血。 辨胸痹病脉证并治 【15.18】 师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹而痛者，以其阴弦故也。 【15.19】 平人无寒热，胸痹，短气不足以息者，实也。 【15.20】 胸痹，喘息、咳唾、胸背痛，寸脉沉迟，关上小紧数者，栝蒌薤白白酒汤主之。 栝蒌薤白白酒汤方 栝蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升 右三味，同煮，取二升，分温再服。 【15.21】 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。 栝蒌薤白半夏汤方 栝蒌实一枚（捣） 薤白三两 半夏半升 白酒一斗 右四味，同煮，取四升，去滓，温服一升，日三服。 【15.22】 胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心者，枳实薤白桂枝厚 朴栝蒌汤主之；桂枝人参汤亦主之。 枳实薤白桂枝厚朴栝蒌汤方 枳实四枚 薤白半斤 桂枝一两 厚朴四两 栝蒌一枚（捣） 右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。 桂枝人参汤方① 桂枝四两 人参三两 甘草三两 干姜三两 白术三两 右五味，以水一斗，先煮四味，取五升，纳桂枝，更煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【15.23】 胸痹，胸中气塞或短气者，此胸中有水气也，茯苓杏仁甘草汤主之；橘皮枳实生姜汤亦主之。 ① 参见【8.41】条注。 茯苓杏仁甘草汤方 茯苓二两 杏仁五十个 甘草一两（炙） 右三味，以水一斗，煮取五升，去滓，温服一升，日三服，不差更服。 橘皮枳实生姜汤方 橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤 右三味，以水五升，煮取二升，去滓，分温再服。 【15.24】 胸痹，时缓时急者，薏苡附子散主之。 薏苡附子散方 薏苡①十五两 大附子十枚（炮） 右二味，杵为散，白饮服方寸匙，日三服。 【15.25】 胸痹，心中悬痛者，桂枝生姜枳实汤主之。 桂枝生姜枳实汤方 桂枝三两② 生姜三两 枳实五枚 右三味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 【15.26】 胸痹，胸痛彻背，背痛彻胸者，乌头赤石脂丸主之。 乌头赤石脂丸方 乌头一两 蜀椒一两 附子五钱③ 干姜一两 右五味，末之，蜜为丸，如梧桐子大，先食，服一丸，日三服。不知稍增，以知为度。 【15.27】 胸痹，其人常欲蹈其胸上，先未苦时④，但欲饮热者，旋覆花汤主之。 旋覆花汤方 旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许 右三味，以水三升，煮取一升，顿服。 【15.28】 胸痹，心下悸者，责其有痰也，半夏麻黄丸主之。 ① 白本米伯让复刻版书末勘误表谓“薏苡”后有“仁”字。 ② “三两”：白云阁本与会通本作“五两”。 ③ “五钱”：白云阁本与会通本作“半两”。 ④ “其人常欲蹈其胸上，先未苦时”：广西80 本断作“其人常欲蹈，其胸上先未苦时”。 半夏麻黄丸方 半夏 麻黄 各等分 右二味，末之，炼蜜和丸，如小豆大，饮服三丸，日三服。 【15.29】 胸痹，心下痛，或有恶血积冷者，九痛丸主之。① 九痛丸方 附子三两 狼毒四两 巴豆一两（去皮心熬研如脂）人参一两 干姜一两 吴茱萸一两 右六味，末之，蜜丸如梧桐子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。 兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言；又治连年积冷，流注心胸痛，冷气上冲；落马、坠车、 血疾等，皆主之。忌口如常法。 ① 白云阁本无此条此方，疑黄竹斋漏抄。 |
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