 三衍道人解析： 1、先来看患者的主诉症状：失眠、头痛为主。患者女性44岁，已处于雌激素减退的年龄，《黄帝内经》云：“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 患者已过六七四十二岁，往七七四十九岁迈进。那么，患者逐渐的开始任脉空虚，冲脉衰少，天癸越来越少。所以主诉症状已经月经量少了。 人体的激素，雄激素为阳，雌激素为阴。女人以雌激素为主，过了42岁后，雌激素逐渐减少，患者慢慢表现为阴虚的症状，阴虚后逐渐烦躁，所以人很难睡着，就算睡着了，也是睡眠浅、梦多的。 2、头痛症状，大多是头部血管痉挛，缺血缺氧所致。而造成这种症状的原因很多，比较常见的就是受寒，寒主收引，会收缩头部血管，造成血管痉挛，从而出现头痛。 女人还有一种头痛，是经期头痛，其实其主要原因是到了经期，全身的血液都集中到子宫那里去了，所以头部的血液供应不足才会出现头痛症状。如果排除了受寒的情况，那么我们在经期前和经期时，给患者大补气血，就可以解决这种问题。 还有些人气虚头痛，在劳累时，或者平时午休习惯了，今天突然没得睡个午觉，那就很容易出现头痛症状。这种患者多由气虚引起，用补中益气汤加减就可以解决了。 那本病案中的患者属于哪种情况呢？她的脉是沉缓的，最起码是阳虚的。但是按照扶阳医学的惯例，患者是初诊，要先给她去去寒。 所以处方基本框架选择了麻黄汤法，用桂枝、苍术、陈皮、南山楂、炙甘草、生姜，解表散寒，先去除头痛的，其中一个原因。 3、天麻：麻黄汤法加天麻，扶阳医学叫做祛外风镇内风之法。什么叫外风呢？就是六淫邪气“风、寒、暑、湿、燥、火”中的风邪，从外部而入，天麻是治疗头痛头风的专用药。 那什么是内风呢？打个比方，有一种病叫中风，还有一些病叫羊癫风。这种都是身体内部阴阳失调，痰湿淤堵所造成的风的症状，这些疾病都可以用到天麻。 4、白芷：白芷疏解三阳经邪气，专治头面部各种疼痛、溃疡、皮肤病等等。可引诸药上头。患者目前有头痛症状，所以用白芷加天麻去风邪、止疼痛。 5、失眠的症状用半夏、石菖蒲、朱茯神解决。《黄帝内经》中有治疗失眠的半夏秫米汤，里面的半夏可以降阳气，沟通心肾之阴阳，使心肾相交，是一个治疗失眠应用很广泛的药。 朱茯神，是茯苓的中心有松树树根穿过，使其有心，所以称为茯神。扶阳医学应用后天八卦来解说这味药的功能，叫做“引离中真阴降于坤土”，什么意思呢？就是把浮越于上的虚火，降于坤土收藏起来。 石菖蒲可开心窍、脑窍、肺窍，即《黄帝内经》所谓：“心主神明，主明则下安，主不明则十二官危。”肺为相傅之官，菖蒲开肺窍。加上朱茯神开心窍，镇心安神。朱茯神为心为君主，石菖蒲开肺为相傅之官。一个君王，一个宰相，可调节患者的内分泌水平，也就顺便解决了失眠问题。 综上所述，此例患者为初诊，应用麻黄汤法解表散寒，加天麻、白芷去头风、止头痛，加半夏、朱茯神、石菖蒲镇心安神。先把患者的症状解决，再来缓图根本。 那这种患者的根本怎么来治呢？ 其实就是在填精的药物选择上，要尽量选择能够补充雌激素的药物，比如菟丝子、补骨脂、女贞子，就能够很好的补充雌激素，补充患者的气血，调节其内分泌，才能逐渐的解决患者根本问题。 END…… |
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