详解 20 种新生儿常见的皮肤改变

新生儿的皮肤变化经常难倒一批儿科医生，我们来盘点 20 种常见的新生儿皮肤表现。

了解这些，你就是科里最懂皮肤的崽！

01

新生儿的干燥剥落性皮肤

新生儿出生后不久，因子宫内堆积的角质层还没有脱落，皮肤出现干燥和裂纹（图 1，图 2）。

注意护理，予以保湿。

图 1.（A）手部皮肤干燥、脱屑、裂纹；（B）足背皮肤干燥、脱屑、裂纹

02

皮脂腺增生 

好发于新生儿鼻区和面颊，表现为皮脂腺开口处的黄色小丘疹，针头大小，密集分布（图 2A，图 2B），4～6 个月可消退。

图 2. 鼻背部黄色小丘疹，针头大小，密集分布而不融合

03

吸吮水疱

新生儿前臂、腕部、手背（图 3A）、手指、上唇 (图 3B)，表现为无炎症的皮肤上单发的完整椭圆形水疱，也可破溃形成糜烂。

图 3.（A）手背张力性水疱，疱壁厚，基底未见炎性反应；（B）上唇水疱，疱壁完整。

04

新生儿毒性红斑

通常在出生后 3 日发病，病程 7～10 天，好发于面部、躯干、四肢近端，不累及掌跖。皮损形态多样，可见红斑；红斑中央黄色、白色丘疹风团或水疱、脓疱，皮损数量数个至数百个不等（图 4A，图 B）。

具有自限性，不需特殊治疗。

图 4.（A）躯干红斑，中央黄色丘疹，绿豆大小；（B）下肢黄红色丘疹，质地坚实

 

05

蒙古斑

出生后即有，好发于腰骶部、臀部，偶可发生于肩背部、四肢，表现为圆形、椭圆形或不规则形浅灰色蓝、暗蓝、青褐色斑（图 5A，图 5B）。

可逐渐自行消退。

图 5.（A）臀部不规则形浅灰蓝色斑，表面光滑；（B）臀部椭圆形浅灰蓝色斑

06

新生儿痤疮

出生后至 4 周发病，男婴常见，好发于面部，可累及头皮、颈部、上胸部，典型表现为红色丘疹、丘脓疱疹，部分可见粉刺（图 6A，图 6B）。

具有自限性，严重者可外用抗生素制剂和角质剥脱剂。

图 6. 面部可见红色丘疹、黄白色丘脓疱疹，米粒大小，质地坚实，密集分布而不融合，额部明显

07

特应性皮炎（婴儿期）

出生 ～2 岁内发病，初发皮损为面部红斑，表面针尖大小丘疹、丘疱疹，密集分布，糜烂、破溃、渗出、结痂等，多形性（图 7A，图 7B），可迅速发展累及头皮、躯干、四肢。

治疗方面，加强患教，注意皮肤护理，根据皮损选择不同剂型，可外用糖皮质激素。继发细菌、真菌感染时，合理选择相应外用药。

图 7. 面部红斑、糜烂、渗出、痂壳

08

脂溢性皮炎

在出生后第 1 月发病，好发于头皮、眉区、鼻唇沟，油腻性黄色痂壳或鳞屑，具有自限性（图 8A，图 8B），少数可继发真菌或细菌感染。

治疗方面，可选择短期外用糖皮质激素制剂、曲安奈德益康唑乳膏等复方制剂。

图 8.（A）头皮黄色痂壳；（B）眉部黄色痂壳、鳞屑

 

09

间擦疹

好发于皱褶部位，如颈部、腋下、脐周、腹股沟，皮损表现为鲜红色或暗红色红斑，境界清楚，逐渐加重，出现浸渍、糜烂、渗出（图 9A, 图 9B）。

注意保持皱褶部位皮肤清洁、干燥，红斑可予以粉剂，发生糜烂渗出可溶液冷敷、氧化锌糊剂等。

图 9.（A）颈部鲜红色斑，潮红、浸渍、糜烂、渗出；（B）颈部鲜红色斑，境界清楚

10

尿布皮炎

好发于 3 周 ～2 岁婴幼儿，尿布区潮红、浸润，随皮肤屏障功能下降、皮肤炎症反应逐渐加重，出现红斑、斑块、结节，严重时糜烂、溃疡、继发感染。

11

粟丘疹

约 40% 的新生儿有皮肤粟丘疹，好发于前额、面颊和鼻区，表现为白色丘疹，表面光滑（图 11A，图 11B），直径 1～2 mm。

可自行破裂、剥落，无需特殊治疗。

图 11.（A）额部白色丘疹，表面光滑；（B）右侧面部近眼角处白色丘疹

12

婴儿血管瘤

出生时可出现，初起为充血性或毛细血管扩张性斑片，迅速增殖形成鲜红色肿块，质地柔软，高出皮面，境界清楚，单个或数个（图 12A，图 12B），偶见整个肢体受累者。

图 12.（A）左上眼睑红色斑片，压之部分褪色；（B）头部红色肿块，鲜红色，质地柔软，境界清楚

13

鲑鱼色斑

多数出生时出现，位于额部、枕后部（图 13A）、上眼睑（图 13B）的红色斑片，边界清楚而不规则，大部分可自行消退。

图 13.（A）枕后红色斑片，鲜红色，表面光滑；（B）右眼睑淡红色斑疹，表面光滑，境界清楚而不规则

14

鲜红斑痣

多数出生时出现，好发于头面、颈部，典型表现为一个或数个淡红色至暗红色斑片，边界清楚而不规则，压之可褪色，一般无自觉症状（图 14A）。

部分头面部鲜红斑痣可出现神经、眼部受累，成为 Sturge-Weber 综合征。

肢体部位发生鲜红斑痣型的毛细血管畸形、受累肢体肥大，警惕 KT 综合征，以血管畸形、静脉曲张、软组织及骨肥大三联征为主要表现（图 14B）。

图 14.（A）左侧面部红色斑片，边界清楚；（B）左下腹部、左阴囊、左下肢暗红色斑片，边界清楚，左侧大腿肥大，肢体周径变粗。

15

先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤

出生时或出生后数日发生皮损，好发于四肢或躯干，通常累及单个肢体，表现为蓝紫色或青紫色网状斑，外观呈大理石样特征性改变，可出现萎缩或继发坏死、溃疡，并遗留萎缩性瘢痕（图 15A，图 15B）。

大多数皮损随年龄逐渐好转，部分儿童期可自行消退。

图 15. 右手背、右手臂青紫色网状斑，外观呈大理石样特征性改变

16

皮脂腺痣

出生时即有，好发于头皮、面部，表现为黄色、橙色斑块，常单发，略高于皮面，表面蜡样光泽，圆形、卵圆形或者条带状斑块，表面平滑或者呈颗粒状，无毛发（图 16A，图 16B）。

皮脂腺痣具有继发肿瘤风险，如基底细胞癌，首选手术切除。

图 16. 头部橙色斑块略高于皮面，表面蜡样光泽，表面呈颗粒状、沟回状

17

先天性黑素细胞痣

出生即有，全身各处均可发病，褐色、棕黑色、黑色斑块，界限清楚，表面常有粗黑发（图 17A，图 17B），大小差异显著，直径大于 20 cm 为巨型（新生儿头皮＞9 cm，躯干 > 6 cm 均为巨痣）。

图 17. 黑色斑块，界限清楚，表面粗黑发

18

先天性表皮发育不良

主要见于头皮，表现为溃疡 (图 18A) 或者皮肤光滑菲薄、呈羊皮纸样外观，周围一圈毛发围绕（图 18B）。面部、躯干、四肢表现为界限清楚的皮肤缺损，基底暗红色。

部分可能伴发唇裂、腭裂、并趾（指）畸形、缺趾（指）、先天性心脏病。

图 18.（A）头顶破溃，圆形，基底黄红色，边界清楚；（B）头皮毛发缺如，皮肤呈羊皮纸样，周围一圈毛发围绕

19

肥大细胞瘤

主要见于婴儿，多见于四肢，也可见于躯干、面部、头皮，一般不累及掌跖，表现为红棕色或褐色斑块、结节，常单发，摩擦后可出现水疱，边界清楚（图 19A、19B）

图 19. 躯干、左大腿褐色斑块，摩擦后表面出现水疱

20

色素失禁症

X 连锁显性遗传病，具有女性发病倾向，男性胎儿常死于宫内。典型临床表现分 1 期，一期为红斑及水疱期，多数出生时或出生后 1～2 周发病，表现为水疱，呈不规则或条索排列，主要累及躯干、四肢（见图 20）。二期疣状损害期，三期色素沉着期，四期萎缩期。

图 20 四肢线状排列的红斑，鲜红色，右前臂可见水疱

✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

首发：皮肤时间

作者：王露

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参考文献

1. 马琳，儿童皮肤病学 [M]. 北京：出版社人民卫生，2015:144

2、张学军等，皮肤性病学 [M]. 北京：出版社人民卫生，2013:130