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防己黄芪汤出自汉代张仲景的《伤寒杂病论》，其主要作用是补气除湿、利水消肿，对于正气不足、湿气重、水液停滞引起的肥胖、汗多、皮肤松弛、湿疹等问题，都有很好的效果。 这个方子具体要怎么应用呢？我们可以通过一个病例来学习了解。 有一女子，王姓，46岁，在某商场从事营业员工作，身体发胖近两年。 患者两年前十月间月经“上岸”，其后有两个月时间，感觉身体发胖，汗出频繁，少气乏力，活动后尤其明显。经称量发现体重较之前增加8公斤，同时还伴有四肢沉重，头部昏蒙，食欲不振，容易犯困，大便不成型，经常受凉感冒等问题。 两年间多方求医，并服轻身减肥片，均收效甚微或无效。 观其舌象，形胖色淡，两边有齿痕，苔白腻，脉象滑。 这个病例，表面上看是绝经引起的更年期综合征，而本质则是自身气血平衡能力低下。为什这样说呢？因为绝经的本质是雌性激素的周期性活动停止，进而导致全身气血活动的适应性变化。这就好比正常上班几十年的人，有一天到了退休年龄，从规律的上班生活到全新的退休生活，有的人可以迅速作出调整，很快适应新的生活状态，而有的人则需要较长的时间进行调整和适应，甚至会因此而产生各种心理或生理问题。 所以，绝经是一定年龄阶段的正常生理现象，自身气血的平衡能力是决定更年期综合征严重与否的根本原因。 明白了这个道理，这个病例就好分析了。首先，我们知道此病的诱因是绝经，是正常的生理变化（关于月经如何影响病理，我们在前面病例中已有分析）。其次，正常的生理变化导致疾病，说明此病的根本是气血平衡能力低下，本例是虚证为主，一切问题都是在此基础上形成。 再次，我们可以根据其症状表现确定虚证的根本所在和气血失衡的具体所在。汗出频繁是病在皮毛，身体发胖是病在肌肉，四肢沉重、头部昏蒙、食欲不振、大便不成型都是脾胃虚弱、痰湿内生的证候，再结合舌象、脉象，我们就可以作出综合判断。 辨证为脾胃气虚，运化无权，痰湿停滞，气血不行之病机。治以防己黄芪汤加减，组方为： 防己，黄芪，炒白术，苍术，茯苓，泽泻，焦山楂，茵陈蒿，甘草，陈皮。五剂，水煎服，每日一剂。并嘱咐其不要长时间坐卧，每天晨起及晚饭后适当增加体育锻炼。 此方以黄芪、白术、茯苓补气除湿为主，以防己、苍术、茵陈利水除湿为辅，佐以山楂健胃、陈皮理气，甘草调和诸药。 二诊，患者服五剂后身体轻松，食欲增加。原方加丹参适量，再配七剂，服用后体重减少四公斤。 后以上方加减调理两个多月，体重恢复至病前水平，诸症消失。两年后反馈，称上次愈后未再服药，平时适当运动和节制饮食，旧疾也没有再复发。 |
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