 很多临床病例报告发现，有一些他汀类药物可能引起血糖异常，出现空腹血糖升高、糖化血红蛋白升高、糖尿病血糖控制恶化等。今天就和大家一起比较一下阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀哪一个对糖尿病患者更友好。 糖尿病和糖尿病前期人群很多，较多患者需要用他汀降血脂治疗，以降低心血管疾病风险，所以在选择他汀类药物时需要考虑降血脂强度。 从降脂效果来看，瑞舒伐他汀抑酶活性更强，且亲水性较强，可选择性抑制肝脏合成胆固醇，在降低低密度脂蛋白胆固醇方面效果最佳，阿托伐他汀次之，匹伐他汀最弱。
匹伐他汀是他汀类最新的药，在较低剂量时，其降脂效果与其他他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀差不多。 稳定动脉粥样硬化斑块对于颈动脉粥样硬化患者病情改善情况、改善血管弹性、治疗冠心病伴高胆固醇血症的疗效和安全性、治疗早发冠心病急性心肌梗死的疗效，瑞舒伐他汀相对于阿托伐他汀更有优势。 三种他汀哪个对血糖影响最小？ 临床研究发现他汀的使用会导致糖尿病治疗难度加大，会导致糖尿病并发症，如果血糖持续升高，出现酮症酸中毒等严重事件的风险增加。所以，糖尿病人在选择他汀类药物时要慎重考虑对血糖的影响。 他汀类药物虽然有增加糖尿病的风险，但其风险比较低的。他汀类药物心血管保护作用的获益大于糖尿病的风险，因此大多数指南不改变他汀在动脉粥样硬化性心血管疾病防治中的应用策略和地位。研究比较了匹伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对急性心梗患者糖尿病风险的影响我们得出三种他汀中匹伐他汀对血糖的影响是最小的。 三种他汀对肝肾功能的影响 他汀类药物在肾功能不好的患者存在差异，肾功能良好的患者使用他汀类药物是比较安全的。 但糖尿病患者经常伴有肾功能的异常，而阿托伐他汀对糖尿病患者肾功能影响较小，较为安全，所以糖尿病合并慢性肾病的患者更适于用阿托伐他汀，轻-中-重度肾功能损害患者均无需调整给药剂量。瑞舒伐他汀结构中有磺酰胺基团，对肾脏具有类似于磺胺类药物的不良影响，对重度肾功能不全者，禁用瑞舒伐他汀。他汀类药物有可能引起肝脏转氨酶升高，三种他汀活动性肝病患者都需要慎用。 糖尿病患者如何选择？ 我国大多数2型糖尿病合并血脂异常患者，基于疗效、耐受性及治疗费用的考虑，临床推荐效价比高的中等强度他汀，如匹伐他汀、阿托伐他汀等。 用药时间
药物相互作用
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