【膝关节】筋膜疗法

阅海书馆 2023-10-01 发布于浙江

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膝关节将髌骨与股骨、胫骨连接起来，是人体负重最大的关节。膝关节的软骨和韧带最容易受伤。肌肉和筋膜对关节的保护起着十分重要的作用。医学界至今倾向于认为骨骼和软骨结构损伤是产生疼痛的主要原因。另外，即使是没有膝盖疼痛症状的人，他的膝关节也会有一定程度的磨损，这是正常的现象。

治疗膝盖疼痛的重点在于对膝盖周围的肌肉和筋膜进行滚压。此外，根据具体的疼痛部位，患者可将弹跳练习等纳入治疗方案。基于筋膜的连续性，在治疗中，脊柱也应受到重视。

治疗前的体测和感测

患者进行体测，完成下方所示的动作。

⬆️下蹲，使脚跟微微抬起，挺直上半身

⬆️用左脚站立，挺直上半身，屈曲右腿，用双手将右腿向胸部牵拉。之后换另一侧重复动作

⬆️将之前抬起的腿放下，伸直双腿，恢复站立姿势

⬆️单脚跳

患者在进行体测的同时进行感测，留意身体的感受。

进行体测时的感测

>哪些动作会引起疼痛?疼痛是在做所有动作时都出现，还是只在做特定动作时出现?

>双腿屈曲程度是否一样?

>哪里感到疼痛?指出疼痛的位置。

>做动作时，双脚是否协调一致?是否经常足行走?

>膝盖是否会发出咔咔声?

>双腿是否弯曲或歪斜?

>记住治疗前体测的感受，以便与治疗后体测的感受进行对比。

站立时的感测

>直立，放松身体，不要闭眼，深吸一口气，然后慢慢呼出。

>身体整体感觉如何?

>放松站立时全身是否感觉舒适?是否感觉某个身体部位尤其不适?

>骨盆是否倾斜？

>身体重量是否均匀分布于双脚上?

>双腿能否伸直?为使双腿伸直，是否需要施加较大的压力?

>站立时双腿是否疼痛?

>想象自己站在沙子上会留下怎样的脚印。双脚脚印的大小和深浅是否一致?

基础练习

包括针对膝盖周围的肌肉和筋膜的滚压练习，以及针对腰椎的练习。由于支配大腿的神经发于腰椎，按照整体治疗的思想，患者可通过治疗腰椎来治疗膝盖。

⭕️分别滚压大腿的前后两侧作为准备活动

⬆️大腿前侧滚压练习。俯卧在垫子上，用前臂支撑身体，将手肘置于腋窝正下方。将泡沫轴置于大腿下方，手臂发力前后移动身体，缓慢滚压大腿前侧。可根据实际情况调整练习强度

大腿后侧滚压练习。坐在垫子上，伸直双腿，将双手放在身体后方撑地。将泡沫轴置于大腿下方，手臂发力前后移动身体，缓慢滚压大腿后侧。可根据实际情况调整练习强度

由于膝盖疼痛通常发生在特定区域，患者在滚压练习中要根据疼痛部位重点滚压不同区域。

⭕️针对膝盖前侧的疼痛，患者应重点滚压胫骨前肌。

⬆️胫骨前肌滚压练习。跪在垫子上，用双手撑地，伸直左腿，使左脚着地,屈曲右腿，将泡沫轴置于右侧小腿下方。缓慢滚压右侧的胫骨前肌，可在较为紧张和敏感的区域多停留一会儿。之后换侧重复动作。可根据实际情况调整练习强度

⭕️针对膝盖外侧或内侧的疼痛，患者应重点滚压大腿外侧或大腿内侧。

⬆️大腿外侧滚压练习。面向左，侧躺在垫子上，将泡沫轴置于左大腿外侧的下方。用同侧手臂支撑身体，将手肘置于腋窝正下方。伸直双腿，使双腿悬空。用双臂支撑身体，手臂发力前后移动身体，缓慢滚压左大腿外侧。之后换另一侧重复动作。可根据实际情况调整练习强度

⬆️大腿内侧滚压练习。俯卧在垫子用前臂支撑身体，将手肘置于腋窝正下方，向外伸右腿，将泡沫轴置于这条大腿内侧的下方。手臂发力左右移动身体，缓慢滚压右腿内侧。之后换另一侧重复动作。可根据情况调整练习强度

⭕️针对腘窝疼痛，患者应重点滚压腓肠肌和大腿后侧。

⬆️腓肠肌滚压练习。坐在垫子上，伸直双腿，将双手放在身体后方撑地。将泡沫轴置于左侧小腿下方，并将右侧小腿搭在左侧小腿上。手臂发力前后移动身体，缓慢滚压左侧的腓肠肌，之后换另一侧重复动作。可根据实际情况调整练习强度

⬆️大腿后侧滚压练习。坐在垫子上，伸直双腿，将双手放在身体后方撑地。将泡沫轴置于大腿下方，手臂发力前后移动身体，缓慢滚压大腿后侧。可根据实际情况调整练习强度

腰椎滚压练习既可提高腰椎的活动能力，又可增强腰背筋膜的性和弹性。为更好地滚压到腰椎两侧的肌肉群，可分别向两侧轻微扭转上半身，改变腰椎与泡沫轴的接触位置

⬆️站姿腰椎滚压练习1，适合没有何治疗经验的患者。靠墙站立、微屈双腿，将泡沫轴置于腰部和墙之间。通过重复屈膝和直立的动作，使泡沫轴上下滚动，滚压腰椎。有一定治疗经验的患者可进行卧姿滚压练习。

仰卧在垫子上，屈曲双腿，抬起上半身将泡沫轴置于腰椎下方，腿部发力前后移动身体，缓慢滚压腰椎

⭕️患者可通过旋转髋关节为腰椎减压

⬆️腰椎减压练习。仰卧在垫子上，伸展手臂并将手臂放在头两侧，呈U字形。屈曲双腿，向左扭转下半身。保持此姿势30秒之后换另一侧重复动作。可通过增大髋关节的旋转角度来提高练习强度

治疗后的体测和感测

患者重新完成步骤1的动作，进行体测和感测。

进行体测时的感测

>哪些动作还会引起疼痛?疼痛是在做所有动作时都出现，还是只在做特定动作时出现?

>双腿屈曲程度是否一样?

>哪里还会感到疼痛?指出疼痛的位置

>做动作时，双脚是否协调一致?行走的姿势是否有变化?

>膝盖发出的咔咔声是否有变化?

>双腿是否仍弯曲或歪斜?

>留意身体出现的积极变化，将其“存储”在大脑中。

站立时的感测

>直立，放松身体，不要闭眼，深吸一口气，然后慢慢呼出。

>身体整体感觉如何?

>放松站立时全身是否感觉舒适?是否仍感觉某个身体部位尤其不适?

>骨盆是否仍倾斜?

>身体重量是否更均匀地分布于双脚上?

>双腿能否伸直?为使双腿伸直，是否需要施加较大的压力?

>站立时双腿是否还会疼痛?

>想象自己在沙子上会留下怎样的脚印。脚印是否有变化?

治疗后可能出现的积极变化

>双腿和背部更轻松，活动更自由。

>能更轻松地完成体测的动作，疼痛有所缓解。

>体态得以矫正，腿形得以改善。

参考资料：《人体筋膜疗法》

2023年

李哲功能康复团队