治疗慢性气管炎，这些中药很管用

一、古籍中的慢性支气管炎

中医古籍中没有慢性支气管炎这一病名，但在内科杂病中可见其散在论述。根据本病咳嗽、咳痰或伴喘息以及反复发作的临床表现特点，气道挛急，出现咳嗽、咳痰或呼吸困难、喘息、喉中哮鸣有声等症状。并明确将导致咳嗽发生的病因概括为“外感”和“内伤”两方面。

外邪上受首先犯肺，肺失宣肃而见咳嗽、咳痰、气急等症。若久咳不已，则耗损肺气，肺气亏虚，卫外不固，机体更易感邪为病，出现疾病反复发作，病情进一步加重。

1.防治原则

“未病先防，既病防变”，是中医在长期临床实践经验基础上的总结，本病的病性总属本虚标实，扶正补虚、祛除痰浊是其治疗的根本大法。

“治未病”的方式包括内治、外治、内外治结合等多种形式。穴位贴敷疗法是根据《黄帝内经》“春夏养阳”和“内病外治”的理论，针对秋冬季节高发或易于复发的疾病，将中药配伍组方后制成各种剂型

2.防治方法

中医认为，自然界存在五运六气的变化，人体也有阴阳表里、五脏六腑之气的运行。并且，自然界的气候变化会影响人体的生理活动，而人体的五脏六腑及组织机能也会随自然界气候的变化而呈现不同的反应。这就是“天人合一”观。

当春夏阳盛之时固护一身之阳，秋冬阴盛之时滋养一身之阴。阴冷之季节外邪容易入侵人体，寒邪袭肺，肺失宣降而导致咳嗽、喘息等。

而“冬病夏治”是这一理论在中医防治疾病中的灵活运用。

农历“三伏” 是一年之中气候最炎热的时期，对人体施以温阳扶正之法，则有助于祛除内伏之寒邪，达到预防或减少疾病冬季复发或发作的风险。此时人体的毛孔充分张开，药力最容易透皮渗透入体内，针对好发于冬季或者冬 季加重的疾病（慢支、哮喘等），

若此时在体表穴位进行药物贴敷治疗，则非常有利于药物的透皮吸收；同时，经络气血也处于涌动状态，药物可以伴随经络气血循行周身，直达病所，从而达到驱散体内积寒、内病外治、未病先防的目的。

慢性支气管炎患者以阳气不足之虚寒证多见，与肺、脾、肾三脏功能失调关系密切。

二、古籍中的中药

根据“寒者热之”、“病痰饮者，当以温药和之”的治病理论，临床治疗本病所用药物多属辛温香燥之品，以祛除肺中之寒饮伏邪。

在单味药物贴敷法治疗慢支的临床报道中，以白芥子居多。白芥子是十字花科植物白芥的干燥成熟种子。

《中国药典》论述白芥子辛温，归肺经，功擅温肺豁痰利气，散结通络。药效学研究证实，白芥子平喘、镇咳、祛痰作用很强，其中脂溶性成分以镇咳、平喘作用为主，水溶性的极性较大发挥良好的祛痰作用。

白芥子苷是强力的皮肤发泡剂，可以通过破坏皮肤的正常屏障促进药物渗透。用淀粉和赋形将单味药物生白芥子粉制成药饼，贴敷肺俞、大椎、天突、风门穴治疗慢性支气管炎，证实其通过利肺气、逐水饮，对寒痰水饮所致肺失宣降咳喘疗效显著，总有效率达90.2%。

专家利用反相高效液相色谱分析技术，通过药物治疗后透析液的药物浓度，探讨局部皮肤白芥子给药后的药物代谢动力学特征，既证实了药物的作用，也为白芥子贴敷的作用机制进行了有意义的探索。

通过白芥子、甘遂、细辛与延胡索配伍，可以提高延胡索乙素的透皮吸收率达10倍左右。

延胡索通行血气而利肺气，以其治疗痰饮内伏之疾病，可使气机通畅，伏痰自消。现代药理研究证实，延胡索能抑制迷走神经兴奋。

细辛，通窍，入肾经可除在里之痼冷，乃温阳化饮之要药。现代药理研究证实细辛具有解热、抗炎、平喘祛痰、免疫抑制、提高机体代谢等药理作用，无论内服还是外用都可以对痰饮停聚所致疾病发挥良好治疗效果。

细辛挥发油能松弛乙酰胆碱、组织胺等引起的气管痉挛，短暂降低肺灌流量之后维持其在持续增加状态。且细辛中的主要成分丁香酚能增加气管分泌量，达到稀释痰液作用，从而有效减轻气道炎症反应。

甘遂性寒，味甘、苦，归肺、大肠、肾经，主要功效是攻逐水饮、消肿散结。《珍珠囊》指出甘遂“味苦气寒，苦性泄，寒胜热，宜达水气所结之处，乃泄水圣药，水结胸中，非此不能除。”

甘遂入肺、肾经可涤痰逐饮，入大肠经又可利大肠以宣通肺气，善于治疗胸胁停饮、水肿、臌胀等痰浊水湿停聚之病症。

现代药理研究证实，甘遂不但能抑制超敏反应的发生，而且具有一定程度的麻醉作用，能有效缓解支气管痉挛。作为甘遂主要成分之一的巨大戟二萜醇型化合物有很强的毒性和皮肤刺激作用，可通过加强局部皮肤刺激性提高贴敷药物的作用效果。

生姜性温，味辛，归肺、脾、胃经，主要功效为发汗解表、温肺止咳、温中止呕，药物配伍组方中又可作为药引出现。《本草拾遗》云：“汁解毒药，破血，调中……，去冷，除痰”。《调节血管运动中枢，促进血液循环，在穴位贴敷疗法中能促进药物更好地渗透、吸收。

白芷性温，味辛，归肺、胃经。主要功效是祛风散寒，通窍止痛，消肿排脓，燥湿止带。主要用于治疗头痛、鼻渊、寒湿腹痛、痈疽疮疡等病症。对于由水饮代谢障碍导致的病症有较好的辅助治疗作用。

在穴位贴敷疗法中，药物经皮吸收的效果与中药的性能、气味、归经关系密切，更与药物通过配伍达到的协同作用直接相关。综合分析这几种草药，除甘遂性味苦寒之外，其它诸药均为辛温之性，功擅辛温助阳。

白芥子温肺化痰，辛温助阳；延胡索、麻黄、细辛、白芷、清半夏辛温宣肺，温肺化饮，燥湿化痰，洋金花性温，味辛，归肺、肝经；麻黄性温、味辛微苦，现代药理研究证实麻黄具有平喘、镇咳、去痰、抗炎、兴奋中枢的作用；细辛与白芥子同用，加强祛除寒痰伏饮之功效；甘遂泻水逐饮，助它药行气散结，利气通络；现代药理研究也证实半夏具有明显的止咳作用而适用于咳喘之症。

同时，白芥子、延胡索、甘遂、生姜又具有较强的局部皮肤刺激作用，一方面增加皮肤的渗透性，促进其它药物吸收，另一方面，刺激腧穴发挥腧穴治疗效应，达到综合作用效果。

三、中药之如何善用及自检

在现代医学对慢性支气管炎病理因素的归类中，既有细菌、病毒、环境污染等外在因素，亦有机体防御功能低下、过敏以及免疫功能失调等内在因素。

作为慢支高发人群的老年人，由于肺活量下降，二氧化碳的排出量比普通成年人下降约50%，输送到体内的氧气也相应减少，因此免疫功能下降，容易发生细菌感染。所以，在慢支的急性加重期给予抗炎、化痰、止咳平喘等对症治疗，可以暂时控制或缓解病情。

但由于临床存在抗生素用药时间不合理、剂量不科学等问题，一方面增加了副作用，另一方面导致抗生素治疗耐药现象，临床用药受限，也影响了临床疗效，造成治疗的失败甚至增加二重感染的发生率。

而且对慢支的治疗，要达到控制病情、减少复发的目的，除在急性发作期的积极对症治疗外，其缓解期的治疗亦非常重要。

中医对疾病病因的认识也包括了内因、外因因素。在导致慢支发生的细胞因子中，根据中医毒理论，慢性支气管炎气道炎症形成了大量的活性氧和自由基，随着慢性支气管炎气道局部炎症的持续，不断产生内生之毒，既导致正气损伤，又使得邪气留滞。

这些内生的可能损害机体的不利因素，可以看作为中医的内生之毒。

中医疗法中，无论汤药、理疗，凡能宣肺化痰、益气活血、通络解毒之法，均能减轻慢性支气管炎气道局部炎症细胞浸润，抑制炎症细胞的过度活化，减少内生之毒续生，提高机体的抗毒、解毒能力。

药物成分经皮肤渗透吸收后进入血流，发挥药物有效成分的祛痰作用，经血流进入大脑的药物成分还可以通过中枢抑制达到有效的止咳和平喘效果。

中医防治疾病最常见的方式是中药方剂的内服和外用，在辨证论治基础上依据“七情”原则体现君臣佐使的配伍关系，充分体现中医“药有个性之特长，方有合群之妙用”的用药理念。

针对慢性支气管炎，中医治疗方法包括内治法、外治法等多种手段，其中穴位贴敷疗法属于中医治疗方法的外治法范畴，除此之外还有针灸治疗、拔罐治疗、刮痧治疗、穴位注射治疗等多种特色疗法。

一般两种及两种以上疗法的综合应用常常体现在慢支的临床治疗实践中，且疗效满意。故中药以及中药复方突出了药效物质多成分、多途径、多靶点的特点，体现了对机体的整体调节，强调药物干预后的整体效应。

综合近年来对中药综合应用的分析，仍存在着一定缺陷：临床治疗乏准确的辨证；从适应症而言，穴位贴敷法更适合治疗辨证偏于虚性尤其是阳虚、寒证的慢性支气管炎，临床不经辨证而直接选择相同的药物进行治疗疗效难以保证，甚至结果可能事倍功半。

生化或者分子生物学在单一机制的药理体系和分子水平研究中药复方的作用机制，难以全面揭示中药成分的复杂性以及中药配伍的科学性。综观中医药现代化研究现状，仍缺少在理论指导、指标选择、疗效评价等方面均适合中医药特征的方法。

因此中医学者们要继续加强在研究观察过程中的辨证施治理念，使临床有据可凭，提高穴位配伍和药物组成的针对性，优化穴位和药物的组合，最大限度提高疗效；

开展动物实验，深入研究穴位贴敷法治疗慢支的作用机制，积极开展药理试验，明确贴敷药物的有效成分，提高药物的利用率，同时，明确药物贴敷的不良反应，明确适应人群，降低药物的副作用；

寻找客观依据，用现代化的检测和实验手段深入研究该疗法，并将中药推向世界！