分享

病理学:快速进行性肾小球肾炎(急进性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎)

 元亨技术 2023-10-04 发布于贵州

快速进行性肾小球肾炎(RPGN)或急进性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎(CrGN)

肾小球壁层上皮细胞增生,形成新月体

病因:

原发性,继发性

Ⅰ型急进性肾小球肾炎:抗肾小球基膜抗体引起的肾炎

免疫荧光检查,线性荧光,IgG沉积,部分C3沉积

部分患者抗GBM抗体与肺泡基膜发生交叉反应,引起肺出血,伴有血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状,常发展为肾衰竭,称肺出血肾炎综合征

Ⅱ型急进型肾小球肾炎:免疫复合物性肾炎

由链球菌感染后性肾炎、系统性红斑狼疮、IgA肾病和过敏性紫癜等引起的免疫复合物性肾炎发展而成

免疫荧光检查,颗粒状荧光;电镜检查,电子致密沉积物

Ⅲ型急进型肾小球肾炎:免疫反应缺乏型肾炎

 免疫荧光和电镜检查不能显示 病变肾小球内有抗GBM抗体或抗原抗体复合物沉积

病理变化:

双桑日县体积增大,颜色苍白,表面可有点状出血 ,切面见肾皮质增厚

新月体性肾小球肾炎示细胞性新月体,PAS染色

前体性肾小球肾炎示纤维性新月体,PAS染色

肾小囊内有新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成,可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附着于肾小囊壁层,在毛细血管球外侧形成新月形或环状结构。新月体细胞成分间有较多的纤维素。早期新月体以细胞成分为主,称细胞性新月体;胶原纤维增多,变为纤维-细胞性新月体;最终成为纤维性新月体。新月体使肾小囊腔变窄或闭塞,并压迫毛细血管丛。

肾小管上皮细胞变性,因蛋白吸收导致细胞内发生玻璃样变。部分肾小管上皮细胞萎缩甚至消失。肾间质水肿,炎细胞浸润,后期发生纤维化。

电镜检查,检出新月体,Ⅱ型病例出现电子致密沉积物。可见肾小球基膜缺损和断裂。免疫荧光检查,I型表现为线性荧光,Ⅱ型为颗粒状荧光,Ⅲ型为阴性。



    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多