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阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物是控制胆固醇和低密度脂蛋白的首选用药和基础用药。但随着他汀类药物的广泛使用，其不良反应也逐渐显现了出来，尤其是长期大剂量使用他汀，有些人可能会出现非常严重的安全隐患，那除了他汀以外，有没有一个既具有很好的降脂效果，而且副作用又较少的药呢？那今天就来给大家介绍一个新型的降脂药依折麦布。 依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，通过抑制肠道对胆固醇的吸收而发挥降脂作用的，不仅能够降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，而且还具有抗炎、抗氧化、保护血管内皮等多种作用。其次，对高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平还具有一定的调节作用。 依折麦布可以降低小肠吸收胆固醇的量50%以上，降低低密度脂蛋白的效果，仅次于他汀，半衰期长达22个小时，每日只需用药一次，药效不受食物影响，饭前饭后都可以服用；可以单用，也能与他汀类药物联用；用于胆固醇升高为主的高脂血症患者，尤其适合不耐受他汀治疗或者应用大剂量他汀以后，血脂仍未达标患者的联合用药。  那依折麦布与他汀联用，有哪些优势呢？ 首先我们要知道，人体内胆固醇有两个来源，一个是内源性的，主要在肝脏合成，是人体内胆固醇的主要来源，约占总胆固醇的70％~80％。另一个是外源性，约占总胆固醇的20~30％，主要来自动物内脏、肉类、蛋黄和奶油等富含胆固醇的食物。 其中，他汀类药物可以通过抑制胆固醇在肝脏的生成来降低血脂，而依折麦布则是通过抑制肠道对胆固醇的吸收，来降低身体里面胆固醇的含量。这两种药物的作用机制完全不同，能够从两种不同的途径来降低血脂水平，不仅会使降脂力度明显增加，而且还能更加有效地控制血脂水平。 临床研究发现，每日10mg的依折麦布与20mg阿托伐他汀一起联用，降低低密度脂蛋白的作用，与单独使用80mg的阿托伐他汀疗效相当，而不良反应的发生率与单用阿托伐他汀没有明显差异。  虽然依折麦布这个药有很多的优点，但任何药物都有它的适应症和禁忌症，那么使用依折麦布的时候需要注意哪些呢？ 1、有活动性肝病或不明原因的血清转氨酶持续升高的患者以及中度或重度肝功能不全的患者禁用。 2、用药过程中若出现不明原因的黄疸、发烧、肌肉疼痛、异常疲倦乏力等症状，应当及时去医院监测肌酸激酶（CPK）和转氨酶的指标，若肌酸激酶的指标超过了正常值上限的5倍以上或转氨酶的指标超过了正常值上限的三倍以上，要立即停药，并及时就医。 3、非诺贝特联合依折麦布，虽然会增加依折麦布的血药浓度，使降脂效果增加，但同时也会增加胆汁中胆固醇的浓度，造成胆石症的发生。因此在联合治疗时，如果怀疑出现胆结石，需要在医生的指导下停药，或者选用其它的降脂药，并进行胆囊检查和对症处理，以免病情加重。  4、对依折麦布或者依折麦布中任何成分过敏的患者都需要禁用，过敏体质者慎用。服用期间，如果出现严重的过敏症状或难以耐受的副作用，需要立即停药并及时到医院就诊。今天的分享就到这里，如果大家在用药的过程中有什么疑问，欢迎在评论区留言，我们共同探讨。 |
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