根据肝功能的检查结果对症治疗方案

随着中西医结合治疗肝炎工作的进展，逐渐出现了一种按肝功能的指标变化选用单味或多味中药配伍来治疗的方法。这种方法的目的是矫正肝功能的异常。根据产生肝功能异常的机理，运用已经现代药理实验证实了的一些中药的特殊作用去加以矫正。虽然这种方法并不十分成熟，还有不少入对这种方法持有异议，但在某些医生的临床用药中仍经常选用，兹将其常见者简述如下。

一、阵谷丙转氨酶的方法或药物；

认为谷丙酶升高是湿热毒邪偏胜，则选用龙胆草、垂盆草、黄芩、败酱草、半夏、板兰根、大青叶、葛根、升麻等为主。属肾虚肝旺的则用北五味子炒、研粉服用。有人认为某些慢性肝功能异常的患者，其谷丙酶的增高不是肝脏进行性病变所致，而是由于肝细脑膜通透性增强或反应性增强导致。这些病人多伴有某些过敏表现如荨麻疹，皮肤划痕试验阳性，皮肤瘙痒，过敏性鼻炎，末梢血中嗜酸性白细胞增高，因此主张使用一些消除过敏状态的中药来降酶，如煅牡蛎含有氧化钙，钙能致密毛细血管，减少渗出；三七、丹皮、徐长卿、白毛夏枯草、苦参等均有抗过敏作用。有人主张通过改变肝细胞的酸碱环境来制止谷丙酶在PH值偏高环境中释放较快的情况，主张选用山核、木瓜、五味子、乌梅、山英肉、复盆子、白芍等酸味药物。某些阴虚内热患者往往伴有糖代谢的紊乱，而糖代谢的紊乱又可导致持续高酶状态。因此，对这类病人宜慎用甘味药物，如锋蜜、红枣、甘草、拘杞子，而宜选用生石育、知母、芦根、天麦冬、女贞子、旱莲草等凉润之品。

二、降絮、浊的方法及药物：

肝功能凡“麝浊”“麝絮”“锌浊”等项目异常的患者多伴有气滞血瘀见证，因此某些学者主张选用活血化瘀类中药如丹参、平地木、川芎、红花等。另一些人认为以上指标异常者多属脾虚、血虚、阴虚血瘀，则主张选用养血活血、滋阴活血、健脾调中活血的中药如乌鸡白凤丸、当归丸、丹参合剂、当归补血丸、紫河车粉、二至丸及生熟地、党参、黄芪、茯苓、白术、黄精、三棱、莪术、厚朴及焦楂、神曲、麦芽水牛角粉、蚕蛹、人参等。其中大部分药物具有折制高球蛋白主症，以此达到降絮浊的目的。

三、改善血清蛋白电泳的方法和中药：

血清蛋白电泳异常是反映肝病，尤其是慢性肝炎及肝硬变病情程度的重要指标之一。慢肝或早期肝硬化患者则多伴有气虚血瘀见证，因此，有人采用益气活血法观察了对血清蛋白电泳的疗效发现白蛋白可显著升高，明显优于其他疗法的对照组，降r球蛋白的作用也明显优于其他疗法的对照组。应用的主要药物为黄芪、茯苓、白术、甘草、丹参、生山楂、虎杖、草河车、马鞭草、王不留行、泽兰等。

疗效的机理为：1．益气药的健脾益气作用改善了消化吸收功能，从而有利于白蛋白的升高；2．活血化瘀药可能具有扩张肝脏血管，增强肝内血液循环和增加肝脏血流量的作用。从而可以减少病变部位缺血，改善肝脏的供氧，防止肝细胞的坏死，加速病灶的吸收和收复，表现为白蛋白的复升和球蛋白的下降。由于一系列的蛋白电泳测定对估计肝病在治疗过程中病倩的进展及判断予后有一定低值，因此益气活血法对蛋白电泳异常所取得的疗效具有重要意义。