肿瘤患者睡不着，医生给出5条建议

良好的睡眠是维持人体正常运转的重要条件。临床上，肿瘤患者非常容易出现睡眠障碍，发生率高达30％～50％，这直接影响了患者的生活质量和康复治疗。如何治疗睡眠障碍？服用药物有效吗？让一些“小技巧”助您安然入眠，美梦相伴。

为什么会出现睡眠障碍？

肿瘤患者发生睡眠障碍的几率要比健康者高很多，高达30％～50％。睡眠障碍可以作为肿瘤患者的一种心理反应，早期通常一段时间的调整后就会消失，但部分肿瘤患者的睡眠障碍会长期伴随。出现睡眠障碍的原因有三大因素：即易感因素、诱发因素、维持因素。

易感因素：指患者的遗传因素导致，包括失眠的家族史、身体高觉醒状态、焦虑性格等，即没有诱发因素，本就容易失眠。

诱发因素：指促发失眠的事件，比如患者担心癌症复发，或因癌性疼痛，或因治疗后出现的各种不适症状，或生活环境改变等诱发失眠。

维持因素：指失眠以后患者所采用的不良应对方法，比如担心失眠不利于身体，晚上提前上床睡觉，早晨懒床推迟起床，白天过多补觉，饮酒助眠等。

睡眠障碍有哪些表现形式？

肿瘤患者的睡眠障碍主要表现为失眠，即患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。失眠往往引起患者不同程度地感到躯体困乏、精神萎靡、注意力减退、思考困难、反应迟钝。临床上失眠患者的具体表现为：

1、明显的入睡困难，睡眠潜伏期延长，超过30分钟还不能入睡。

2、睡眠维持困难，觉醒次数和觉醒持续时间增多，大于2次，且早醒。

3、睡眠质量下降，睡眠浅、多梦。

4、总睡眠时间缩短，通常少于6小时。

5、日间瞌睡增多或感觉疲倦，注意力或记忆力下降，或情绪不稳、易怒。

6、有很好的睡眠条件，充裕的睡眠时间、良好的睡眠环境，还是睡不好。

出现失眠如何自我有效调整？

睡眠认知治疗和行为治疗对于失眠是有效的。

1、对于肿瘤患者而言，需要重新认识并建立一个新的条件反射：床=睡觉。一定要有了倦意才上床睡觉，不要认为自己是肿瘤患者，整天就应该躺在床上休息，应尽量减少卧床时间，也不要在床上阅读、看电视、吃饭等。

2、学会控制与纠正各种影响睡眠的行为，可以听点音乐，营造舒适、安静、温度适宜的睡眠环境。

3、不管每晚睡多少时间，固定起床时间，每天准时起床，不要刻意地在白天多补下瞌睡，这样有助于身体建立持久连续的睡眠节律。

4、每天上下午定时运动，可以散步、瑜伽，均衡摄入营养饮食，避免在下午、晚上饮茶及用酒精助眠。

5、出现睡眠紧张和挫败感时，尝试经颅磁刺激治疗等物理治疗，或按摩百会穴，用十指梳理头皮，以及进行呼吸训练和肌肉放松训练。

自我调整后还是睡不着，求助心理医生有用吗？

肿瘤患者偶尔出现失眠对身心没有多大影响，可以通过自我调节缓解，如果长期失眠就需要引起重视，求助专业心理医生的帮助。但是，进行心理咨询并非找医生开点安眠药就行了。

临床上，治疗肿瘤患者的睡眠障碍，首先是针对原发病的治疗，遵守癌症治疗原则。在抗癌治疗的同时，再应对睡眠障碍给予必要的处理，针对不同的情况制订不同的措施，以达到缓解症状，保持正常睡眠结构，恢复社会功能和提高生活质量的治疗目标。不论睡眠障碍的病因是什么，积极地治疗睡眠障碍可以改善躯体疾病。

比如，癌症疼痛是肿瘤患者产生失眠的重要原因，积极治疗患者的疼痛，对改善睡眠障碍都有帮助。再如，有的肿瘤患者因焦虑癌症复发而出现了失眠，就应进行抗焦虑治疗的同时再应用助眠药物。

长期服用助眠药物会不会成瘾？

有的肿瘤患者担心长期服用助眠药物会成瘾，即便医生说明了使用剂量，也常常减少剂量。这样做是完全没有必要的。其实，只要规范使用助眠药物，掌握用药原则，是不会上瘾的。

比如，助眠药应从小剂量开始，起效后不要轻易调整药物剂量。再如，预期入睡困难时，可在上床前5～10分钟服用，或上床30分钟后还是不能入睡时服用。

还有的患者认为：“失眠严重了就需要加药，失眠好些了就可以停药。”这样做也是不科学的。是否加药，是加半颗还是一颗？何时停药，是先减半颗，还是减1/4颗，都是有讲究的，需要在专业医生指导下进行，不能盲目自行增减。

来源：重庆大学附属肿瘤医院