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膀胱癌的TNM分期
膀胱肿瘤采用美国癌症联合委员会TNM分期系统进行分期。乳头状非侵袭性肿瘤分期为Ta期（图2-1至图2-3）。Tis是用于描述原位癌（carcinoma in situ，CIS）或扁平肿瘤的术语。侵入上皮下结缔组织的肿瘤分期为T1期（图2-3）。侵入肌层被认为分期为T1期（图2-4至图2-7）。延伸入膀胱周围脂肪的分期为T3期（图2-7，图2-9和图2-10），累及邻近器官如前列腺基质、子宫、阴道或骨盆侧壁/腹壁的分期为T4期疾病（图2-11）。
膀胱良性肿瘤示例
1、CT表现： CT增强扫描在膀胱尿液充盈的背景上显示强化肿块，排泄期充盈对比剂的膀胱可见各种形态的充盈缺损。目前未见膀胱平滑肌瘤钙化的报道（图68-2A）。尽管钙化少见，但肿瘤周边环形钙化应高度怀疑副神经节瘤（图68-3A，B）。血管瘤也可出现钙化，海绵状血管瘤中的钙化代表静脉石。（1）神经纤维瘤：神经纤维瘤CT平扫表现为密度均匀、边界清晰的低密度肿块，增强扫描呈均匀性强化。病灶内散在低密度区代表黏液变性，注射对比剂之后可清晰显示。也可见到丛状神经纤维瘤特征性的'靶样'强化（图68-4）。靶样强化模式中，中央高密度区病理学上与神经组织相对应，而周围低密度区与黏液样变性相对应。（2）炎性假瘤：炎性假瘤表现为孤立性、息肉样强化肿块，中央低密度区组织学上为坏死（图68-5）。这种表现导致中央无强化区被周边强化区所包绕。膀胱外侵犯亦有报道。2、MRI表现： 许多肿瘤T1WI呈低至中等信号，T2WI 呈高信号。此处仅讨论具有特殊MRI征象的肿瘤。（1）平滑肌瘤：由于平滑肌瘤由平滑肌组成，MRI 相对于其他成像方法更能显示病变特征。影像学特征类似于更常见的子宫平滑肌瘤。MRI通常表现为边界清楚的均匀信号肿块，T1WI呈低至中等信号，T2WI呈低信号，增强扫描有强化（图68-2B～D）。较大的膀胱平滑肌瘤显示异质性和变性，这种平滑肌瘤可为囊性。囊性变性表现为T2WI高信号和相应区域无强化。（2）血管瘤：血管瘤T1WI呈低至中等信号，T2WI 呈明显高信号。（3）副神经节瘤：副神经节瘤T1WI呈低信号，正如肾上腺副神经节瘤所见，T2WI典型呈高信号（“灯泡”征）。然而，约20%的患者T2WI呈略高信号。MR增强明显强化。（4）神经纤维瘤：MR增强显示高度特异的'靶征'。T1WI图像上，中央部分信号高于周边；T2WT 图像上，周边部分信号明显高于中央部分。组织学上肿瘤周边部分为黏液变性，中央部分为神经组织。（5）炎性假瘤：炎性假瘤T1WI呈低信号，T2WI 呈不均匀高信号，增强表现类似于CT。（6）孤立性纤维瘤：孤立性纤维瘤表现为实性强化肿块，T2WI呈低信号（图68-6）。
（以上摘录自《腹部影像学》，张国福等主译，上海科学技术出版社出版）
膀胱炎性病变
急性膀胱炎通常无明显异常，部分病例膀胱层次显示不清楚。慢性病例可见膀胱体积缩小，壁增厚，多发憩室和小梁增粗。气肿性膀胱炎CT可显示膀胱壁内、膀胱腔内积气，偶可进入周围间隙。
膀胱其他病变
（以上摘录自《中华临床医学影像学》泌尿生殖分册，周诚主编，北京大学医学出版社出版）
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