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阿米巴病 （amebiasis） 由溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903)原虫感染引起。溶组织内阿米巴主要寄生于结肠，也可经血流运行或偶尔直接侵袭到达肝、肺、脑和皮肤等处，引起相应部位的阿米巴溃疡或阿米巴脓肿 1 肠阿米巴病或阿米巴痢疾 溶组织内阿米巴寄生于结肠，引起肠壁损害，常出现腹痛、腹泻和里急后重等痢疾症状 溶组织内阿米巴生活史包括包囊期和滋养体期。成熟的四核包囊为阿米巴的传染阶段；滋养体为致病阶段。包囊见于慢性阿米巴病患者或包囊携带者大便中。人的感染途径为食入被包囊污染的食物和水引起。包囊在回盲部发育成阿米巴小滋养体（直径10~20㎛，肠腔型）；小滋养体通过变形运动和分泌溶组织酶侵入肠黏膜，变为大滋养体（直径20~40㎛，组织型）。大滋养体可吞噬红细胞和组织细胞碎片，侵入并破坏肠壁组织，引起溃疡 病理变化： 病变部位主要在盲肠和升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重者整个结肠和小肠下段受累。基本病变为组织溶解液化为主的变质性炎，形成口小底大的烧瓶状溃疡。分急性期和慢性期 （1）急性期病变 肉眼观，早期在肠黏膜表面可见多数隆起的灰黄色针头大小的点状坏死或浅溃疡，周围有充血出血带包绕。病变进展时坏死灶增大呈圆形钮扣状。在黏膜下层形成口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性。溃疡间黏膜正常或仅表现轻度卡他炎症。邻近溃疡在黏膜下层形成隧道样互相沟通，表面黏膜可大块坏死脱落，形成边缘潜行的巨大溃疡。少数溃疡严重者可累及肠壁肌层甚至浆膜层造成肠穿孔，引起腹膜炎。 镜下，液化性坏死，无结构，淡红色。周围炎症反应轻微，仅见充血、出血及少量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，如继发感染，可有中性粒细胞浸润。溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁小静脉内可找到阿米巴滋养体。在组织切片上，滋养体一般呈圆形，体积较巨噬细胞大，直径20~40㎛，核小呈蓝紫色，直径4~7㎛，胞质略嗜碱性，胞质内可见吞噬的红细胞、淋巴细胞或组织碎片等。滋养体周围有一空隙。 症状：轻度、间歇性腹泻至爆发性痢疾。腹痛、腹泻、大便量增多，大便因含黏液、血液及坏死溶解的肠壁组织而呈暗红色果酱样，伴腥臭。粪检可见溺毙滋养体。
溶组织内阿米巴滋养体 （2）慢性期病变 新旧病变共上皮钙黏素，坏死、溃疡和肉芽组织增生及瘢痕形成反复交错发生，黏膜增生形成息肉，肠黏膜失去正常形态。肠壁因纤维组织增生而增厚变硬甚至引起肠腔狭窄，有时肉芽组织增生过多，形成局限性包块称阿米巴肿，多见于盲肠。 肠阿米巴病并发症有肠穿孔、肠出血、肠腔狭窄、阑尾炎及阿米瘘等，也可引起肝、肺、脑等肠外器官病变 2 阿米巴肝脓肿 肠黏膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，经门静脉到达肝脏；偶尔直接进入腹腔侵犯肝脏。 可为单个或多个。单个者多见。多位于肝右叶。 肉眼观，脓肿大小不等，大得可达小儿头大，几乎占据整个肝右叶。脓肿内容物呈棕褐色果酱样，由液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成，炎症反应不明显。脓肿壁上附有尚未彻底液化坏死的门管区结缔组织、血管和胆管等，呈破絮状外观。 镜下，脓腔内为液化性坏死淡红色无结构物质。脓肿壁有不等量尚未彻底液化坏死的组织，有少许炎细胞浸润，在坏死组织与正常组织交界处可见阿米巴滋养体。如伴有细菌感染，病灶内可见大量中性粒细胞和脓细胞。脓肿周围有肉芽组织及纤维组织包绕。 临床表现为长期不规则发热，伴右上腹痛及肝大和压痛，全身消耗 等 3 阿米巴肺脓肿 少见，多由阿米巴肝脓肿穿过横膈直接蔓延；少数为阿米巴滋养体经血流至肺 脓肿多位于右肺下叶，常单发，常与肝脓肿连通。脓肿腔内有咖啡 色坏死液化物质，如破入支气管，坏死物质排出后形成空洞。 类似肺结核症状，咳出褐色脓样痰，其中可见阿米巴滋养体。 4 阿米巴脑脓肿 极少见，由肺脓肿或肝脓肿内的阿米巴滋养体经血道入脑引起 诊断方法： 粪便培养，体外培养，活体组织检查，血清免疫学检查，打到阿米巴滋养体
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